Ce este CTP fetal și cum ar trebui să fie normal în timpul sarcinii?

Cum crește un copil și dacă totul este bine cu el, medicul și soții care se pregătesc să devină părinți vor fi ajutați să învețe diagnosticarea cu ultrasunete. La început, când mărimea bebelușului este încă foarte microscopică, principalul criteriu pentru bunăstarea copilului este așa-numitul KTR. Despre ceea ce este, cum poate fi și ce să facem dacă există abateri, vom spune în acest material.

Abrevierea "KTR" nu este o analiză sau o metodă de cercetare, ci numele uneia dintre dimensiunile, care sunt determinate pe o scanare cu ultrasunete de către un somnolog. Abrevierea este un termen complex - dimensiunea parietală a coccisului. Acest concept înseamnă distanța de la cel mai înalt punct al coroanei embrionului și fătului până la cel mai de jos punct al cozii sale într-o poziție în care corpul copilului este complet dezbrăcat.

KTR nu este o creștere sau o lungime totală, așa cum cred unii oameni. Doar tăiată de la cap până la punctul extrem al coloanei viitoaredar pentru moment - tubul neural. Acest parametru este măsurat de la cele mai vechi date de gestație și până la 14 săptămâni.

KTR începe să măsoare aproape imediat după apariția sarcinii. Pentru a afla dacă există o sarcină, o femeie cu o scanare cu ultrasunete poate dura aproximativ 5 săptămâni, adică 21 de zile după ovulație sau aproximativ o săptămână după începerea întârzierii următoarei menstruații.

Dimensiunea copchiko-parietală este posibilă de măsurat după o săptămână, în a șasea săptămână obstetrică, adică aproximativ o lună de la concepție.

Ratele de creștere ale KTR informează medicul despre modul în care crește copilul. În primele etape - acesta este singurul lucru care poate vorbi despre bunăstarea sau nefericirea sarcinii. Valorile mărimii coccyx-parietale sunt completate cu date despre viabilitatea miezurilor, deoarece de la aproximativ 5 săptămâni la ecografie puteți vedea bătăile inimii.

Inima minusculă nu este încă formată complet, însă nu este ascunsă de privirea experimentată a unui specialist bun și a unui scanner modern cu ultrasunete echipat cu un senzor cu detalii de imagine înalte.

Toți copiii în primele săptămâni de sarcină cresc la aproximativ aceeași rată. Un pic mai târziu, atunci când caracteristicile genetice ale copilului încep să apară, datele ecografice de la diferite femei gravide vor avea diferențe semnificative. Cu două sarcini care au loc în aceeași zi și chiar o oră, copiii vor fi diferiți în funcție de mărime și proporții ale corpului, deoarece au părinți diferiți în ceea ce privește tenul, ereditatea diferită, diferitele condiții de creștere intrauterină.

KTR nu depinde de rasă, culoare, naționalitate a părinților, ecologie și latitudine geografică. Singurul lucru care este teoretic capabil să influențeze dimensiunea parietală a coccisului este caracteristicile sănătății atât a mamei însărcinate, cât și a copilului însușiLa urma urmei, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, literalmente de la primele minute după concepție, toate informațiile despre modul în care copilul va fi sănătos sunt încorporate în codul său genetic - cariotipul.

Singura modalitate de a măsura CTE este scanarea sagitală. Dacă copilul se mișcă prea intens, medicul așteaptă momentul în care se va îndoi complet pentru a face un cadru de îngheț.

Planul sagital divide vizual corpul mic în jumătate. Lungimea pe care medicul o ia de la coroană la coccyx este măsurată printr-un program special încorporat în scaner. Valoarea rezultată se corelează cu tabelele existente, ceea ce indică valori normale ale CTE în funcție de vârsta gestațională. Acuratețea studiului - plus sau minus 3-4 zile.

Astfel, această dimensiune vă permite să stabiliți durata exactă a sarcinii în cazul în care este necesar. Această necesitate poate apărea la femeile care suferă de cicluri menstruale neregulate, fără a-și aminti data exactă a începutului ultimei perioade menstruale. Această dată este considerată punctul de plecare pentru vârsta gestațională obstetrică.

Dimensiunea copchiko-parietală a fătului vă va permite să stabiliți timpul exact în cazul în care medicul suspectează dezvoltarea embrionului, deoarece este posibil ca ovulația să apară mai târziu decât crede femeia sau dacă implantarea a avut loc oarecum mai târziu decât se prevede în perioada medie statistică. Apoi vârsta reală a fătului va fi mai mică, ceea ce va determina KTR la scanarea cu ultrasunete.

După cum sa menționat deja, embrionii cresc aproximativ la aceeași rată dacă sarcina se dezvoltă în siguranță. Tabelele existente sunt considerate a fi o modalitate destul de fiabilă de evaluare a creșterii și de clarificare a duratei sarcinii. Prin urmare, în ceea ce privește mărimea parietală a coccyxului în stadiile incipiente, nu sunt indicate fluctuațiile posibile ale parametrului care este determinat într-o direcție mai mică.

Tabelul valorilor normale ale CTE și respectarea termenului de gestație:

Astfel, stabilește durata exactă a sarcinii nu este de lucru. Valorile din protocolul cu ultrasunete pentru o anumită femeie pot fi specificate fără zecimi, numai numere întregi. Totul depinde de modul în care dispozitivul și senzorul sensibil erau moderne în timpul măsurătorilor.

Nu trebuie să încercați să "potriviți" valorile dvs. cu valori medii de până la fiecare zeci. Dacă în funcție de rezultatele ultrasunetelor se scrie că CTE fetal = 1 mm, poate fi atât 1.1, cât și 1.5 mm. Dacă se indică faptul că ΚТР = 23,7, aceasta corespunde la 9 săptămâni și 1 zi de la concepție, cu o eroare de + 1 zi. În mod similar, CTE = 61 mm corespunde unei perioade de 12 săptămâni și 5 zile, deși în tabel, zecile diferitelor valori sunt diferite.

În timpul sarcinii, femeile devin incredibil de sensibile, în special în ceea ce privește dezvoltarea și sănătatea copilului. În cazul în care nu există probleme speciale în stadiile incipiente, femeia nu se plânge de nimic, atunci nu este necesar să mergem la ultrasunete înainte de 10-13 săptămâni.La momentul indicat, prima întâlnire a mamei cu copilul are de obicei loc.

Bineînțeles, KTR a fătului și toate problemele și problemele conexe devin un subiect important pentru discuții pe forumurile femeilor și în comunitățile părinților. Cele mai frecvente dintre acestea ar trebui să fie luate în considerare în detaliu.

Această situație este obișnuită, este cea care provoacă cea mai mare suferință și îngrijorare pentru mamele viitoare. Îndelungerea dimensiunii coccyx-parietale din normă poate fi atât fiziologică, cât și patologică. De exemplu, în săptămâna 11, copilul cu dimensiunea KTR era abia aproape de săptămâna a 10-a. Bineînțeles, femeia gravidă începe să se supără și să caute cauzele acestui fenomen.

Nu totul este atât de rău, spun experții. La urma urmei, cel mai adesea motivul nu se află în patologia fătului și nu în bolile mamei, și în eroarea banală care a intrat în calculul sincronizării de sarcină. Atunci când o femeie se întoarce la un ginecolog despre întârzierea menstruației și medicul confirmă faptul că este gravidă, el contează din prima zi a ultimei perioade menstruale.

Verificați sau respingați această versiune va ajuta la re-ultrasunete, care este de obicei atribuită o săptămână și jumătate după prima scanare cu ultrasunete. În cazul unei erori în calcularea termenului, KTR va crește proporțional cu termenul real, iar gestionarea ulterioară a sarcinii va fi efectuată în conformitate cu datele corectate.

Cauza întârzierii dimensiunii coccyx-parietale de la valorile normative existente poate fi moartea fătului. Dacă copilul, din anumite motive, a încetat să se dezvolte și avortul nu a avut loc, KTR va fi la nivelul la care se află în momentul morții sale.

În cazul în care termenul este încă mic și este dificil să se determine cu fiabilitate faptele bătăilor inimii fetale, Repetați ultrasunetele este de dorit să petreceți în 5-6 zilepentru a vă asigura că copilul nu crește.

În acest caz, este indicată chiuretajul obstetric al uterului sau avortul indus de medicament fără intervenție chirurgicală (cu o perioadă fetală mai mică de 6 săptămâni). Poate tratamentul ulterior cu antibiotice.

În chiuretajul obstetric, probele de țesut embrionar sunt luate pentru analiză genetică pentru a determina cauza morții sale. Cel mai adesea se regaseste in anomalii cromozomiale totale, in care dezvoltarea ulterioara a embrionului a fost imposibila.

Un decalaj în valorile KTR de mai mult de două săptămâni este un motiv pentru o examinare mai detaliată. Dacă bebelușul este în viață și în creștere, dar mărimea lui pigmentară-parietală este semnificativ diferită de cea normală, motivul poate fi ascuns în fondul hormonal al mamei.

Lipsa unui astfel de hormon ca progesteronul afectează dezvoltarea copilului încă de la început. Dacă testul de sânge arată că hormonul nu este suficient, atunci femeia este prescrisă terapia hormonală. Cu sprijinul medicamentelor, fundalul hormonal este normalizat, iar copilul va începe repede să recruteze ceea ce "a ratat", KTR va deveni normal.

Motivul pentru reducerea mărimii coccis-parietale poate fi suferința pe care o trăiește din cauza bolilor infecțioase sau cronice ale mamei sale. Proiecțiile în acest caz depind de boala sau infecția specifică. Dacă există posibilitatea de a începe tratamentul, medicul o va prescrie.

Dimensiunea copchiko-parietală poate fi mai mult decât norma, iar acest lucru îngrijorează și mamele așteptate. Excesul acestui indicator este, de asemenea, caracteristic femeilor care nu își pot aminti cu precizie data ultimei menstruații. O eroare la calcularea termenilor obstetrici poate apărea și la femeile cu ovulație precoce.

Anterior, eliberarea oului poate să apară din cauza unei boli infecțioase recente, de exemplu gripa sau ARVI, precum și la femeile care au luat preparate hormonale pentru tratamentul infertilității.

Dacă KTR va crește simetric cu data și în același timp va depăși în mod consecvent norma cu zile și săptămâni, va fi efectuată o întreținere ulterioară ținând cont de aceste corecții. Termenele limită recalculate, data preconizată a nașterii va fi transferată la o dată anterioară.

În cazul în care KTR a copiilor este în permanență la limita normei superioare sau o depășește, medicii pot suspecta că femeia are tendința de a dezvolta un făt mare sau chiar gigant.

În obstetrică mare este copilul care se naște cu o greutate de peste 4 kilograme. Un făt gigant este un copil care cântărește mai mult de 5 kilograme la momentul nașterii.

Astfel de femei nu sunt recomandate să ia complexe de vitamine, să mănânce foarte mult, mamele care se așteaptă să meargă mai des la medic. Diagnosticul "făt mare" nu este stabilit oficial la începutul sarcinii. Acest lucru se întâmplă mult mai târziu, în al treilea trimestru. Dar suspiciunea unui copil mare sau gigantic poate apărea în stadiile incipiente.

Nu este necesar să se presupună că tendința unui copil mare este excesul de KTR de la norma cu 1-2 mm. Un medic poate vorbi despre tendințe atunci când, de exemplu, în săptămâna 13 a KTR, cu o normă de 63 mm și un prag superior de 75 mm, vor fi mai mult de 80 mm.

Înainte de asumarea eroului, mama va verifica nivelul zahărului din sânge. Adesea femeile cu diabet au o predispoziție la nașterea copiilor mari. O astfel de sarcină va necesita o referință și o atitudine specială.

Uneori o femeie se poate confrunta cu o problemă particulară - creșterea lentă a KTR. Un astfel de fenomen se spune dacă embrionul prezintă semne de viață (de la 5 săptămâni - o bătălie a inimii, de la 8 - activitate motrică), dar în același timp creșterea cruzimilor este încetinită și, în timp, din ce în ce mai mult, se situează în spatele normelor existente. Există mai multe motive pentru acest fenomen, aproape toate sunt patologice.

Ratele de creștere pot să încetinească din cauza patologiilor genetice. În timp ce perioada este prea mică, nu este posibilă stabilirea acesteia în mod fiabil. Primul screening, care are loc între 10 și 13 săptămâni inclusiv, va fi capabil să clarifice situația.

Este clar că așteptarea și torturarea unei femei este absolut insuportabilă. Singura modalitate de a afla daca bebelusul este sanatos inainte de screening este un test non-invaziv de ADN prenatal. Poate fi efectuată după 8 săptămâni de sarcină în centrele medicale genetice și în clinicile genetice.

Pentru analiză, sângele este luat dintr-o venă, în el pot fi detectate celule individuale roșii din sânge. ADN-ul bebeluș este extras din ele, iar probabilitatea unei anomalii cromozomiale este determinată de cariotip.

Motivul pentru creșterea lentă a embrionului poate fi un eșec al endometrului uterului, dacă nu cu mult timp în urmă, femeia a avut un avort. După terminarea sarcinii, se recomandă să reziste o anumită perioadă de timp înainte de următoarea sarcină, dar de fapt nu funcționează întotdeauna și deloc.

Dacă sa întâmplat acest lucru și în plus față de rata de creștere scăzută a CTE, medicul declară eroziunea colului uterin sau inversarea cervixului în direcția vaginului (ectropion), atunci predicțiile sunt destul de îndoielnice. Riscul de avort spontan este foarte mare.O femeie are nevoie de spitalizare, în spital există șanse să-l salveze și să-i dea ocazia să crească și să se dezvolte în conformitate cu termenul limită.

KTR "câștig" lent este caracteristic sarcinii de conflict Rh. Dacă o femeie cu Rhus negativ a avut deja mai multe secțiuni de gen sau cezariană și au apărut copii cu Rh pozitiv, sensibilizarea organismului matern poate fi atât de puternică încât anticorpii să înceapă să crească literalmente din primele săptămâni ale următoarei sarcini.

Astfel de situații apar rar, dar nu pot fi excluse. În medie, până la 12 săptămâni, creșterea copilului este mărită cu 1 mm pe zi, după această perioadă grâul începe să crească mai repede. Dacă măsurătorile au fost făcute în săptămâna 11 și apoi scanarea cu ultrasunete a fost repetată dintr-un motiv oarecare în săptămâna 14, atunci creșterea poate părea într-adevăr rapidă.

Dacă creșterea crește peste normă și la o dată anterioară, atunci principalele motive pe care medicii le vor lua în considerare sunt tulburări metabolice în organismul matern, anomalii congenitale ale fătului și ale conflictului rhesus. Problemele materne cu hiperfuncția glandei tiroide pot fi însoțite de creșterea rapidă a fătului în săptămână.

Vedeți cum este măsurat CTE fetal în următorul videoclip.