Ce înseamnă poziția laterală a fătului în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, bebelușii își schimbă poziția în uter de mai multe ori. Atâta timp cât fătul are suficient spațiu pentru mișcare, el se poate răsturna, deoarece este mai convenabil pentru el. Dar, dintr-un anumit punct, prezentarea și poziția copilului este importantă pentru medici, deoarece prognosticul pentru nașterile viitoare depinde de acesta. În acest material vom vorbi despre poziția transversală a fătului și despre ce trebuie făcut în cazul în care copilul decide să stea în pântece în acest fel.

În poziția transversală se spune când copilul se află în uter. Dacă trageți mental o linie de-a lungul coloanei vertebrale a unui copil, atunci cu o prezentare oblică se va intersecta cu axa uterului într-un unghi drept. În acest fel, șoldul și cotul bebelușului pot fi scoase din uter. Capul va fi situat într-o parte, iar preotul - în opusul.

Opțiunile pentru poziția transversală, există mai multe. Dacă miezul este îndreptat spre peretele abdominal frontal al mamei, atunci vorbim de previa facial transversal, dacă copilul este întors înapoi, atunci va fi diagnosticată poziția laterală a fătului cu previa dorsală. În toate cazurile, prezentarea transversală transversală sau oblică (dacă axa bebelușului nu creează un drept, dar un unghi ascuțit atunci când traversează axa centrală a uterului) este considerată o patologie a sarcinii.

Această patologie apare rar. Mai puțin de 1% dintre femeile gravide se confruntă cu un bebeluș transversal în uter. La 97% dintre copiii gravide se află în capul previa, în 2-2,5% - în pelvian. Și numai în 0,5-0,6% din cazuri copiii iau o prezentare încrucișată neobișnuită din punctul de vedere al legilor naturii.

Cel mai adesea, acest aranjament al fătului este tipic femeilor, care de multe ori dau naștere. În prima sarcină, prezentare transversală - cazuri izolate. Până la 34-35 de săptămâni de sarcină, patologia discursului nu merge, deoarece copilul are posibilități practice și teoretice pentru revoluția independentă în uter pentru naștere, dar după 35 de săptămâni revoluția devine aproape imposibilă, pentru că nu mai este spațiu pentru astfel de mișcări largi ale uterului

Această situație afectează ușor sarcina în sine. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că orice poziție anormală a bebelușului în uter este un factor de risc semnificativ pentru nașterea prematură. În cazul unei poziții transversale, acest lucru se întâmplă în 40% din cazuri. Un copil care se va naște mult mai devreme decât perioada obișnuită de obstetrică nu se poate adapta întotdeauna la un nou habitat. Astfel, cu imaturitatea țesutului pulmonar pot apărea probleme cu respirația spontană, se poate dezvolta insuficiență respiratorie acută și cu o greutate mică a unui copil născut înainte de vârstă, va fi dificil pentru copil să se încălzească.

În cazul încetării travaliului spontan, părțile mici ale corpului și buclele cordonului ombilical pot cădea împreună cu revărsarea apei. Acest lucru este plin de moartea copilului, leziuni, deformații, handicap, dezvoltarea de complicații severe de hipoxie acută.Pentru o femeie, o astfel de naștere este periculoasă pentru leziunile oaselor pelvisului, se rupe în perineu, cervix și corpul uterului, vaginului și sângerări abundente. În cazurile grave, totul se poate termina în moartea copilului și a părinților.

Cu nașteri rapide spontane, umărul copilului este adesea "perforat" în pelvisul mic, dezvoltând astfel poziția laterală neglijată a fătului, în care nașterea independentă a unui copil este imposibilă. Atunci când poziția laterală este neglijată, ruptura traumatică a uterului apare cel mai adesea.

Dacă poziția copilului este oblică, atunci el este considerat tranzitoriu. Teoretic, chiar și la naștere, se poate schimba fie longitudinal, fie transversal. Bineînțeles, nimeni nu va aștepta până se va întoarce miezul, riscurile sunt prea mari.

Cel mai des în poziția transversală sunt copiii care se pot mișca ușor și liber în uter, chiar și pe perioade lungi de timp. O astfel de activitate motorie contribuie la poligramannios. Dacă cantitatea de lichid amniotic este mai mare decât norma, atunci copilul poate să își asume o astfel de poziție și să se "blocheze" în ea. De asemenea, pereții slabi și extenuați ai uterului contribuie la mișcări active pe perioade lungi de timp. Slăbiciunile și mușchii netede sunt caracteristice femeilor care dau naștere la multe și adeseori.

Indiferent cât de ciudat ar suna, poziția laterală este, de asemenea, promovată de activitatea fizică scăzută sau, mai degrabă, de incapacitatea copilului de a se mișca. Această condiție este specifică pentru apă scăzută. De asemenea, dificultățile cu mișcările și loviturile sunt experimentate de copii mari hipertrofiate.

Un copil poate adopta o pozitie transversala ca fiind singura confortabila daca o femeie pe tot parcursul sarcinii are aproape constant un ton uterin crescut si exista, de asemenea, tumori sau alte neoplasme in segmentul uterin inferior. Stabilirea durerii de cap obișnuite din cauza acestui lucru devine inacceptabilă pentru copil. În plus, prezentarea transversală sau oblică este adesea observată în timpul sarcinii la femeile cu caracteristici anormale congenitale ale organului reproducător principal - șaua sau uterul cu două coarne.

Destul de des, bebelușul este împiedicat de placentă, în cazul în care este scăzut are prezentarea completă sau parțială. Când intrarea în pelvis este blocată de ceva, bebelușul nu poate sta în prezentarea corectă a posturii - durerea de cap. O femeie poate avea un copil cu un pelvis îngust clinic de-a lungul uterului.

Uneori motivul poziției greșite a copilului nu se află în factorii materni, ci în copilul însuși. Deci, cu hidrocefalie (picături de creier) sau anencefalie (absența creierului), bebelușul nu are o poziție cap, dar rămâne fie în șezut, fie în uter.

O prezentare laterală poate fi determinată de un obstetrician-ginecolog în timpul unui examen extern al unei femei însărcinate, precum și într-un examen vaginal. De obicei, înălțimea podelei uterine, care este măsurată la fiecare primire programată în consultare, atunci când este transversal sub normă, iar burta femeii gravide arată chiar vizual ca un pepene galben-torpilă. La palpare, poziția fătului este determinată de localizarea capului - aceasta este cea mai dificilă și cea mai mobilă parte a corpului copilului.Când se face capul, se resimte în abdomenul inferior, deasupra pubisului, în pelvis - aproape de partea inferioară a uterului (în abdomenul superior), capul transversal se dovedește a fi fie în partea dreaptă, fie în partea stângă a mamei viitoare.

Bătăile inimii bebelușului sunt determinate lângă ombilicul mamei însărcinate. Examenul vaginal elimină prezentarea capului sau a preoților. Apoi, mamei insarcinate este recomandat sa se supuna unui ultrasunete. Numai scanarea cu ultrasunete vă permite să obțineți cele mai exacte date despre poziția în care se află copilul, care sunt caracteristicile poziției sale, ce parte a corpului este situată spre ieșirea spre pelvisul mic și care își asumă greutatea copilului. Toate aceste date sunt necesare pentru ca medicul să poată evalua mai atent riscurile și să aleagă tactica corectă a nașterii, în care nici mama, nici copilul nu vor suferi.

Dacă o femeie are o prezentare transversală la 24-25 săptămâni de sarcină, precum și mai devreme sau mai târziu decât această perioadă, nu este nevoie de panică. Până la 35 de săptămâni, copilul are timp pentru o lovitură de stat. Viitoarea mamă ar trebui să încerce să-i ajute pe copilul său să ia poziția corectă în cavitatea uterină cu toată puterea sa.

Pentru a face acest lucru, vă recomandăm o gimnastică specială, în care fiecare exercițiu este gândit astfel încât să relaxeze maxim muschii uterului, pentru a oferi copilului posibilitatea de a se întoarce. Complexul de exerciții include complexe de exerciții de Dikan, Shuleshovoy, Gryshchenko. Există și alte complexe dezvoltate de ginecologi în mod special pentru femeile care au nevoie de ajutor în privința transformării copilului. Trebuie remarcat faptul că, cu o atitudine pozitivă și cursuri de zi cu zi, eficacitatea gimnastică ajunge la aproximativ 70-75%. Acesta este procentul copiilor care provin din instabilitate transversală sau oblică instabilă, care încă mai duc la cap.

Dacă o femeie gravidă are edem, semne de preeclampsie, amenințări cu avort spontan, spotare, prezentare sau localizare scăzută a placentei, gimnastica nu se poate face.

Este recomandabil să faceți gimnastică la cei pentru care nu este contraindicată între 30 și 36 de săptămâni de sarcină. În cazul în care păsărică cu încăpățânare nu vrea să ia o altă poziție, medicii pot sugera o lovitură obstetrică în Arhangelsk. Se face în spital sub control ultrasonic. Copilul trimis manual. Dar o astfel de intervenție este destul de periculoasă, poate provoca ruperea membranelor, ruperea lichidului amniotic, declanșarea travaliului prematur și traumatismul fătului. Acesta este motivul pentru care medicii înșiși decid să decidă într-o rundă de obstetrică.

În mod separat, vreau să subliniez importanța unei atitudini pozitive la femeile gravide. Mulți experți susțin că metodele de a convinge un copil, persuasiunea blândă în combinație cu gimnastica corectivă oferă rezultate uimitoare.

În cazul prezentării transversale, este important să se prevină travaliul prematur. De aceea, o femeie trebuie să fie extrem de atentă - să nu ridice greutățile, să nu sară, să nu faceți curbele ascuțite ale corpului.

Cu prudență ar trebui să facă sex, deoarece orgasmul și chiar excitarea sexuală obișnuită la o femeie cauzează spasme scurte ale mușchilor netezi ai uterului. Dacă o poziție joasă sau placenta previa este diagnosticată simultan cu o prezentare transversală, atunci este recomandat să refuzați sexul în totalitate, precum și de la masturbare. Stresul trebuie evitat.

În plus, o femeie ar trebui să fie dorită doar pe o parte, repetând complet poziția copilului ei.Cum se procedează corect, medicul va spune după ultrasunete, pentru că va vedea locația exactă a corpului și a părților corpului copilului.

Nu puteți să pierdeți vizitele programate la medicul din clinica antenatală. Cel mai probabil, medicul participant va sugera spitalizarea precoce la 36-37 săptămâni de sarcină, iar aceasta va fi singura soluție rezonabilă pentru a evita complicațiile nedorite. În nici un caz nu ar trebui să-l refuzăm.

O femeie va primi o îngrijire de urgență, cu o probabilitate de 99%, va avea o secție de urgență de urgență imediat după livrarea ei la spital.

Nașterea cu prezentare încrucișată poate fi periculoasă, așa cum am descris mai sus. În această poziție, bebelușul este în cezariană în 99% din cazuri. Este mai bine dacă se efectuează înainte de debutul spontan de muncă, motiv pentru care este recomandată spitalizarea timpurie în spitalul de maternitate.

Indicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală sunt întârzierea sarcinii într-o prezentare transversală sau oblică, hipoxia fetală, precum și prezența cicatricelor asupra uterului. Dacă femeia gravidă a fost dusă la spital într-o "cameră de urgență" cu descărcarea apei, medicii vor fi siguri că părțile corpului copilului nu au căzut. Dacă este detectată o picătură, este interzisă resetarea mânerului sau a cordonului ombilical înapoi.

Dacă la momentul spitalizării, femeia are colul uterin complet deschis, medicii pot încerca să întoarcă bebelușul pe picior, apoi să-l îndepărteze cu picioarele înainte. Dar nu vor face întotdeauna acest lucru, dar numai dacă mirosul este foarte prematur, cântărește puțin, și are și gemeni în timpul sarcinii, dacă unul dintre copii se află peste.

Dacă perioada anhidră (timpul scurs de la descărcarea apelor) este întârziată, probabilitatea de infectare a uterului și dezvoltarea hipoxiei fetale crește. Timpul critic este considerat a fi de 12 ore.

Dacă o femeie este adusă la ambulanță după o perioadă lungă anhidră, se va efectua, în orice caz, o operație cezariană, indiferent de gradul de dilatare a colului uterin.

Având în vedere riscurile ridicate Operația cezariană, în modul planificat la 37-38 sau 38-39 săptămâni de sarcină, pare a fi o cale mai sensibilă. Operația durează aproximativ 40 de minute, după 10-12 ore femeia va putea să se ridice. Metodele moderne de anestezie permit mamei însărcinate să fie conștientă în timpul extragerii friabilelor și să nu simtă durerea în același timp și, prin urmare, ca și în timpul nașterii naturale, poate să se uite imediat la fiul sau fiica ei, bebelușul va fi imediat aplicat pe piept.

Mamele viitoare care și-au lăsat recenziile pe forumurile tematice susțin că metoda populară de mângâiere a abdomenului este foarte eficientă în ceea ce privește transformarea copilului în prezentare transversală. Recomandă de mai multe ori pe zi și este mai bine să dați stomacului de fiecare dată cu mâna dreaptă în direcția acelor de ceasornic. Pentru unii, potrivit recenziilor, aceste manipulări simple au ajutat și cei mici au reușit să se transforme într-o poziție naturală normală, nașterea fără complicații.

Cazurile în care copiii au făcut o inversare mult așteptată cu aproape două zile înainte de secțiunea operată prin cezariană au fost descrise, iar medicii au schimbat tactica de livrare în favoarea nașterii naturale.

Cu toate acestea, în cazul prezentării transversale, este destul de dificil să se prevadă modul în care copilul se va întoarce. Prin urmare, unele femei au descris experiențele lor - copilul sa transformat într-o poziție pelviană.Operația în acest caz a fost, de asemenea, efectuată conform planului.

Potrivit recenziilor femeilor însărcinate, care au reușit să-și "transforme" copilul într-o poziție transversală în uter, înot și acva aerobic, în special exercițiile în care mama ocupă o poziție cu susul în jos, ajută în acest sens. Cu toate acestea, astfel de tehnici ar trebui să fie aplicate numai sub supravegherea unui antrenor experimentat sau a unui medic.

Nu sunt descrise cazuri de naștere naturală cu prezentări transversale sau oblice conservate în forumurile mamelor insarcinate, deoarece acestea sunt extrem de rare și nu întotdeauna de succes.

Cu privire la poziția și prezentarea fătului, consultați următorul videoclip.