Simptomele și tratamentul crupelor false la copii

Niciunul dintre copii nu este imun la astfel de complicații severe cum ar fi crupul fals. Sindromul cu stenoză (îngustare) a laringelui poate să apară brusc pe fundalul oricărei boli virale, a unei răceli severe și chiar a unor alergii. Cum și de ce se dezvoltă crupul fals și cum să-i dăm copilului ajutorul necesar, vom spune în acest material.

Crupa se poate dezvolta ca o complicație în timpul inflamației severe a laringelui. Apariția sa este întotdeauna asociată îndeaproape cu o umflare puternică a țesuturilor, cu mărirea dimensiunilor și, prin urmare, cu îngustarea laringelui la cel mai îngust punct - în zona corzilor vocale.

La copii, sistemul respirator are anumite diferențe de vârstă care contribuie la dezvoltarea crupului. Căile lor respiratorii sunt libere și înguste, laringele lor au dimensiuni și proporții mai mici decât adulții. Ca rezultat, umflarea severă care însoțește, de exemplu, laringita sau laringotraheita poate literalmente "bloca" oxigenul unui copil.

La risc pentru astfel de complicații cu SARS, gripa și alte boli comune și comune în copilărie, - bebeluși de la naștere la 3 ani. Această vârstă reprezintă mai mult de jumătate din toate cazurile de criptare falsă. După 6-7 ani, copiii sunt mult mai puțin probabil să sufere o astfel de complicație, iar după 10 ani, riscurile sunt, în general, aproape zero.

Cea mai obișnuită cauză a dezvoltării crupului fals este virusul parainfluenza, alți agenți cauzali ai infecțiilor virale respiratorii acute, gripa, infecțiile respiratorii acute. Cele mai severe forme de complicații cu stenoză sunt cauzate de virusurile gripale, tulpini A și B, și, desigur, adenovirusuri. Bacteriile înseși cauzează inflamarea și umflarea laringelui și a părților sistemului respirator adiacente acestuia. Dar ele se pot alătura unei infecții secundare.

Crupa se dezvoltă independent foarte rar. În 99,9% din cazuri, cripta falsă acționează ca o complicație a rinitei, faringitei, laringitei, varicelei, scarlatului și, de asemenea, amigdalei cronice în stadiul acut. Ca factori concomitenți, poate fi considerată o imunitate slabă sau slăbită a copilului, care, datorită vârstei și bolii subiacente, nu poate rezista răspândirii procesului inflamator, prematurității, rahitismului, precum și altor boli sistemice pe care le poate avea un copil.

Crampele musculare cresc doar stenoza. Și mucusul, care membranele mucoase produc în mod activ în timpul procesului inflamator, "completează" această imagine deranjantă și creează un obstacol suplimentar în calea trecerii aerului în tractul respirator inferior.

Crupa falsă se poate dezvolta în etape și se poate opri la una dintre etape și poate începe să inverseze dezvoltarea. În stadiul inițial, sindromul obstructiv provoacă o ușoară înfometare a oxigenului, dar organismul copiilor, care poate compensa totul, dă adâncime și intensitate respirației și, dacă este posibil, poate compensa această afecțiune.

Dacă crește umflarea și stenoza devine mai pronunțată, stadiul de decompensare va începe. Lipsa oxigenului va afecta sistemul cardiovascular, rinichii și creierul. Acest lucru poate determina consecințe grave, inclusiv asfixia sau decesul cauzat de insuficiența cardiovasculară.

Crupa falsă cauzată de inflamația de origine virală se va numi virală, iar dacă stenoza este o consecință a infecției bacteriene, atunci crupul va fi numit bacterian.

Cu toate acestea, informațiile despre agentul patogen vor fi secundare, în primul rând medicul va pune alte informații - ce fel de crupă la un copil în funcție de gradul de dificultate și de severitatea stenozei.

Pe această bază, crupa falsă este:

• Primul grad Aceasta este stenoza compensată, în care copilul are dificultăți de respirație în timpul activității, mișcării, exercițiilor fizice. Inhalarea este mai dificilă decât expirarea.
• Gradul II Acestea sunt crupi cu tulburări subcompensate, în care apare dificultăți de respirație la un copil, nu numai în timpul exercițiilor fizice, ci și în starea de odihnă.
• Gradul III. În această condiție se dezvoltă înfometarea în oxigen, dificultatea respirației este puternică, buzele pot deveni albastre, pielea devine palidă. Copilul este greu de respirat.
• Gradul al patrulea. Acesta este ultimul și cel mai sever grad de complicație în care se dezvoltă hipoxie profundă, care poate fi fatală. Toate organele și sistemele corpului copilului, în special creierul și sistemul nervos, suferă. Unele modificări, chiar dacă copilul poate fi salvat, vor fi ireversibile.

Crupa falsă nu se dezvoltă încă de la începutul bolii subiacente. De obicei, primele semne de edem laringian cu stenoză încep la 2-3 zile după debutul bolii. Părinții pot observa semnele de avertizare prin cel mai important simptom de diagnosticare - apariția tusei de lătrat uscat, adesea numită "lăcuire sigiliu".

Tusea este foarte nepoliticoasă, isterică. Pe măsură ce se dezvoltă edemul, poate apărea răgușeală, dar vocea complet cu crupă falsă nu dispare, așa cum se întâmplă cu difteria adevărată. În timpul plânsului, vocea tusei va crește, iar aceasta este una dintre principalele diferențe dintre crupul fals și crupa adevărată.

Un alt semn caracteristic este respirația zgomotoasă. Se schimbă de la primele minute de dezvoltare a crupelor. Ea devine uscata, fluierand, gradul de efecte sonore depinde direct de gradul de ingustare a laringelui, de la stadiul de stenoza. În stadiul inițial compensat, dispneea va fi ușoară, fluierând episodic. În cea de-a doua etapă, scurtarea respirației va deveni uscată și frecventă, va împiedica copilul să doarmă și să se concentreze, vor începe primele tulburări vasculare - va apărea paloare a pielii.

La cea de-a treia etapă decompensată, apar tulburări de ritm cardiac, tulburări de ritm cardiac. Copilul încetează să mai fie activ, este foarte somnoros, letargic, pentru că suferă de o foamete puternică din cauza oxigenului. Copilul poate începe halucinații, iluzii, episoade de pierdere a conștiinței. În ultimul stadiu de crupă falsă, cele mai caracteristice simptome dispar - tusea lacrimată și respirația șuierătoare în timp ce se inhală. Tensiunea arterială a copilului coboară, pot apărea crampe musculare, conștiența lui dispare, aruncând bebelușul într-o comă hipoxică.

Cu determinarea corectă a diagnosticului, medicii pediatrici nu au de obicei probleme. Plângerile legate de boala principală (adesea virală), tuse, nas curbat, febră mare, dificultăți de respirație sunt sigur pentru a face medicul asculta mai atent la plămânii copilului. Prin natura respirației șuierătoare, crupa falsă nu este ca nici o altă boală, este aproape imposibil să o confundăm.

Pentru a verifica originea virală a bolii, precum și pentru a identifica posibilele infecții bacteriene care s-ar putea să se unească, luați un tampon din faringe pe bacon. Dacă medicul are motive să creadă că copilul a început hipoxia cauzată de crupul fals, el va efectua cu siguranță o analiză a conținutului de oxigen din sânge, așa-numita analiză CBS (acid-base).

O radiografie vă ajută să vedeți unde este îngustit laringele, precum și pentru a evalua posibilele complicații. Prescrieți radiografia plămânilor, precum și sinusurile paranazale.

În timpul unei confiscări cu crupă falsă, este necesar să se poată oferi asistență de urgență în mod corect și rapid. Este de a apela imediat o ambulanță. În timp ce medicii merg, părinții trebuie să încerce să-l calmeze pe copil, deoarece imposibilitatea de a lua o respirație plină îl intimidează și, în timpul unei frici, spasmul muscular și insuficiența respiratorie devin și mai puternică.

Copilul poate primi o singură doză de antihistaminic.permise în funcție de vârstă și în strictă conformitate cu dozele de vârstă. Poate fi "Suprastin", «loratadina», «tavegil». Aceste medicamente ajută la reducerea rapidă a umflăturilor țesuturilor, iar cu o scădere a umflăturii, respirația va deveni mai liberă.

Nu este nevoie să oferiți alte medicamente., cu excepția antipireticelor, dacă copilul are febră mare. Pentru a nu complica starea sa deja gravă cu convulsii febrile, după ce termometrul arată o temperatură de peste 39,0 grade, este necesar să se dea „Paracetamolul“ sau "Ibuprofen"trebuie evitat acidul acetilsalicilic („Aspirina“), deoarece la copii poate duce la dezvoltarea sindromului Ray.

Acest prim ajutor se termină. Toate celelalte manipulări sunt efectuate de un medic. Pentru formele severe de crupă falsă, poate fi necesară intubarea. Prin urmare, refuzul de spitalizare este imposibil în orice caz. Odată eliminată, atacul de crupă falsă se poate reveni în câteva ore, dar va fi mai dificil și mai rapid ca să continuați.

Crupa falsă ușoară poate fi tratată acasă. Patologia este tratată moderat în spital, crupa greoaie necesită condiții ale unității de terapie intensivă.

• Calitate ușoară Inhalarea este una dintre metodele cele mai accesibile de tratare a crupelor false în stadiul uscat cu stenoză minoră. Pentru astfel de proceduri, este mai bine să utilizați dispozitive speciale - inhalatoare. Spre deosebire de o oală cu apă clocotită sau o oală cu apă clocotită, inhalatoarele cu aburi, dacă sunt folosite corespunzător, nu provoacă arsuri ale tractului respirator.

Pentru inhalare, este de dorit să se utilizeze vapori de apă normali sau soluție salină. Nebulizatorul pentru crup este ineficient, deoarece principiul său de acțiune este de a aduce particule fine ale substanței medicamentoase în tractul respirator inferior (bronhii și plămâni).

Se va prescrie inhalarea medicului. Un copil cu o crupă falsă, chiar dacă este exprimat într-o etapă foarte ușoară și ușoară, trebuie să fie observat de un specialist, deoarece linia dintre stenoza ușoară și îngustarea critică a căilor respiratorii este prea subțire.

Principalele medicamente prescrise necesare pentru tratamentul bolii de bază. Acestea sunt, de obicei, niște agenți antivirali (dacă este necesar - «Tamiflu», alte medicamente - la cererea părinților, deoarece majoritatea medicamentelor antivirale moderne nu au o eficacitate dovedită), vitamine, medicamente antipiretice bazate pe paracetamol. O soluție poate fi utilizată pentru clătirea gâtului. "Derinat".

• Grad mediu. Cel mai bine este să tratați crupa falsă cu dispnee severă și să începeți hipoxia în spital, deoarece medicamentele destul de serioase vor fi utilizate în terapie, multe intramuscular și intravenos. De obicei, hormonii glucocorticosteroizi, cum ar fi "prednisolonSau dexametazonă. În plus, copilului i se prescriu medicamente antiinflamatorii, în cea mai mare parte nesteroidiene, precum și introducerea de soluții intravenoase cu substanțe nutritive, vitamine. Separat, trebuie spus despre utilizarea medicamentelor vasculare, introducerea cărora reduce efectele negative ale foametei de oxigen asupra creierului și asupra sistemului nervos al copilului.

doză „Dexametazonă“ cu cereale false fals mediu este de 0,6 mg pe kilogram de greutate pentru bebeluș. Dacă simptomele nu sunt prea pronunțate, este permisă administrarea medicamentului prin gură. Cu severitate moderată de crupă, medicamentul este cel mai adesea administrat intramuscular la aceeași doză.

Pentru copiii cu astfel de crupi false, adesea inhalează cu adrenalină. În această procedură se utilizează un nebulizator care dispersează medicamentul („Epinefrină“) în particule foarte mici care penetrează destul de ușor bronhiile, traheea și plămânii. Cel mai adesea acest lucru ajută la evitarea intubării. Cu toate acestea, printre medici, un astfel de tratament cauzeaza discutii incalzite - unii experti spun ca inhalarea adrenalinei este un efect placebo, altii sunt convinsi ca aceasta este o modalitate foarte buna de a calma un atac de insuficienta respiratorie. Această inhalare se efectuează în spital, deoarece copilul, după câteva ore, se află sub supraveghere medicală.

• Grad mare. În formele severe de crupă falsă, o ședere în unitatea de terapie intensivă este indicată până în momentul în care amenințarea de sufocare este ocolită. Apoi copilul este transferat la departamentul general. Tratamentul este de a introduce „Dexametazonă“, inhalarea cu adrenalină, precum și furnizarea de oxigen din exterior. Fiecare al zecelea copil cu crupă greșită are nevoie de intubație endotraheală. În timpul manipulării, se introduce un tub special în trahee, care asigură o patență artificială a căilor respiratorii.

Uneori, pentru a salva viața unui copil, se efectuează o traheostomie. Când se află în trahee se face o incizie, prin care se scoate un dispozitiv special, un fel de admisie a aerului. Un capăt al tubului este plasat în trahee, celălalt - în afară. Acest lucru va asigura accesul copilului la aer până când stenoza poate fi eliminată.

De urgență, fiecare medic de urgență poate face astfel de operații chiar și acasă. Dacă copilul este în stare gravă, dacă medicul se teme că tânărul pacient nu este dus la spital în viață, medicul poate tăia traheea cu un cuțit de bucătărie obișnuit și poate folosi un ghiulei dintr-un ceainic din porțelan în locul unui tub special.

Uneori, copii cu forme severe de crupă falsă sunt inhalate cu budesonidă. Acest medicament cu corticosteroizi arată o eficiență ridicată în insuficiența respiratorie, totuși utilizarea sa pe scară largă este imposibilă din cauza numărului mare de efecte secundare - crește tensiunea arterială, poate duce la glaucom, cataractă, poate provoca disfuncție corticosuprarenală, perturba producția de hormoni sexuali,provoacă reacții alergice severe și așa mai departe. Prin urmare, medicamentul este utilizat numai pentru indicații vitale, atunci când viața copilului este în pericol și beneficiile așteptate din utilizarea "budesonid " depășește riscurile posibile.

Antibioticele pentru cereale false false nu sunt prescrise, dacă nu au fost identificate afecțiuni bacteriene asociate. Medicamentele antivirale sunt prescrise în cazuri rare, dacă stenoza severă sa dezvoltat pe fundalul unei infecții virale puternice. Aceste medicamente antivirale sunt administrate intravenos sau intramuscular într-un spital.

Crupa falsă virale nu este la fel de fatală cum pare. Acest lucru se datorează faptului că se poate auto-susține. De obicei, vârful bolii cade în 2-4 zile, după care durează aproximativ o săptămână pentru a inversa dezvoltarea stenozei.

Crupa moderată și severă dispare rar fără urmă. De obicei, lasă în urmă, chiar și cu un tratament adecvat, unele efecte, cum ar fi disfuncția creierului, tulburări neurologice, complicații cum ar fi bolile de rinichi și de inimă.

Datorită prevalenței ridicate a infecțiilor virale în copilărie, în special în toamnă și iarna, riscul de apariție a crupului fals este, de asemenea, evaluat ca fiind semnificativ. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care suferă adesea de ARVI. De aceea este important ca părinții să aibă grijă să se conformeze măsurilor care vor ajuta la evitarea unei astfel de complicații teribile și periculoase:

• În camera copilului ar trebui să fie un umidificator. Umiditatea relativă de 50-70% nu numai că ajută la protejarea copilului împotriva bolilor private, dar și accelerează recuperarea copiilor cât mai mult posibil, dacă încă se îmbolnăvesc de o infecție respiratorie.
• Este recomandabil să aveți un inhalator în casă. El va ajuta, dacă este necesar, să efectueze toate procedurile necesare acasă.

• În timpul bolii ARVI copilul trebuie să bea mai mult, să respire suficient aer umed. Tratamentul adecvat este important pentru prevenirea complicațiilor. Nu dați droguri fără permisiunea și prescrierea unui medic, în special a antibioticelor. Nu este nevoie să dați miere, fructe de padure roșii și să puneți mușchi de muștar, pentru a nu agrava umflarea cu edeme alergice. Copiii nou-născuți sau opt luni, precum și toți copiii cu vârsta de până la un an trebuie să li se prezinte medicului la primul semn al unei infecții respiratorii.
• întărire, aerul curat și o alimentație bună ajută la întărirea sistemului imunitar și la reducerea riscurilor de complicații.

Dr. Komarovsky va vorbi despre simptomele și tratamentul falsului crup în următorul videoclip.