Ce este CTG și ce arată în timpul sarcinii?

după 7 luni de sarcină mama insarcinata poate primi referire la CTG. Acest studiu în ultimul trimestru este considerat unul dintre cele mai informative. Cu toate acestea, tocmai aceasta face ca femeile însărcinate să pună mai multe întrebări, deoarece nu este deloc clar cum și ce este cercetat și cum să înțelegeți ceea ce este scris în concluzie. În acest articol vom vorbi despre CTG în detaliu, și vom ajuta la descifrarea rezultatelor sale.

În spatele abrevieției CTG este un studiu numit cardiotocografie. În centrul său, este o înregistrare continuă și continuă a bătăilor inimii unui copil, a contracțiilor uterine și a activității motorii a unui copil. Toți acești parametri sunt înregistrați simultan și înregistrați imediat în timp real de către un înregistrator sau un program de calculator pe o bandă de calibrare.

Primul grafic este numit tahogramă, iar al doilea este o histogramă. Datorită simplității, siguranței și informativității sale, CTG este astăzi cel mai popular mod de a obține informații despre starea copiluluicare rămâne puțin înainte de naștere - câteva luni.

CTG se administrează tuturor femeilor însărcinate aflate în contul dispensar în clinica antenatală. În cazul unei sarcini necomplicate, care se desfășoară în mod normal, primul studiu se efectuează pentru perioada de la 30 la 32 de săptămâni, apoi se efectuează o examinare similară imediat înainte de naștere la spitalul de maternitate cu spitalizare planificată. Dacă starea bebelușului ridică întrebări, CTG poate fi efectuată mai devreme, începând cu 28-29 săptămâni. Cu complicații grave ale sarcinii, examinarea se poate face zilnic.

CTG este, de asemenea, utilizat în procesul generic în sine. Examinarea în timpul sarcinii, când senzorii sunt plasați pe burta mamei însărcinate, se numește CTG extern sau indirect. Cardiotocografia directă se efectuează atunci când integritatea membranei fetale este întreruptă, apa este îndepărtată și un electrod senzor subțire este introdus direct în uter.

CTG vă permite să aflați cum se simte copilul. În primul rând, dispozitivul înregistrează și arată frecvența cardiacă (ritmul cardiac) - parametrul principal care vă permite să evaluați starea de sănătate a frișciilor. Un senzor ultrasonic bazat pe efectul Doppler trimite un val ultrasonic. Se reflectă din țesuturi și se deplasează celulele sanguine din vasele sanguine și se trimite înapoi la senzor. Ca rezultat devine evident cât de des o bate o inimă mică.

Dacă uterul a contractat sau a întărit, dacă miezul a făcut o rotație sau sa întins, stomacul va schimba ușor volumul, care nu scapă de senzorul sensibil și va fi imediat reflectat în diagramă.

Există în studiu și nuanțele sale, foarte importante pentru diagnosticul corect.Deci, ceea ce contează nu este numai frecvența cu care inima bate copilul, dar și modul în care acest ritm se schimbă în funcție de activitate, perturbații și alți factori. Prin urmare, variabilitatea ritmului, reflexul miocardic (când se mișcă inima bate mai repede), precum și orice alte modificări periodice în inima copilului.

Ca orice altă analiză sau procedură, CTG în timpul sarcinii este doar metoda recomandată, Ministerul Sănătății sfătuiește grav femeile însărcinate să nu o abandoneze. Dar ultimul cuvânt, în orice caz, rămâne pentru viitoarea mamă - dacă nu dorește să facă acest diagnostic, nimeni nu o poate face.

Doctorii încearcă să facă cercetări pentru toți cei însărcinați. Dar mai ales procedura este prezentată anumitor categorii de mame viitoare:

• Orice patologie a sarcinii. Aceasta include gestația, lipsa apei și a apei mari, amenințarea cu nașterea prematură, bolile infecțioase și neinfecțioase pe care mama însărcinată a suferit-o în timpul unui copil, boli cronice pe care le are, creșterea sau scăderea presiunii la o femeie etc.
• Comportamentul ciudat al copilului. Dacă copilul a început brusc să se miște rareori și lent, sau, invers, activitatea fizică a crescut.
• Apariția durerii în stomacul mamei mele. Orice sindrom de durere de orice natură și putere necesită în mod necesar CTG.

• Istorie obstetrică încărcată. Cardiografia trebuie monitorizată mai des, dacă sarcinile anterioare ale femeii au încheiat o muncă prematură, moartea copilului in utero, precum și nașterea unui copil cu patologii de dezvoltare bruște.
• Naștere severă anterioară sau secțiune cezariană. Dacă în trecut au avut loc astfel de fapte, atunci următoarea sarcină în perioadele ulterioare necesită în mod necesar o monitorizare frecventă, inclusiv cu ajutorul CTG.

Femeile din grupul de risc desemnat pot fi diagnosticate de mai multe ori în timpul sarcinii. Frecvența este determinată de medic, care este conștient de particularitățile cursului de sarcină la o anumită femeie.

Această examinare simplă poate fi efectuată la clinica antenatală la locul de reședință, precum și la orice clinică privată care oferă servicii de planificare și gestionare a sarcinii. Procedura este complet nedureroasă, nu provoacă disconfort.

În cabinetul medicului, femeia va fi oferită să se simtă confortabilă. Se poate culca, stai jos sau stai într-o poziție semi-așezată, atâta timp cât este confortabilă, deoarece CTG durează mult - de la o jumătate de oră până la o oră și, în unele cazuri, mai mult, dacă examenul trece cu erori sau rezultatele acestuia sunt anormale sau îndoielnice.

O centură specială largă este pusă pe burta mamei viitoare - același indicator al tensiunii, iar sub el este fixat un mic senzor ultrasonic de formă rotundă sau dreptunghiulară. Sonda cu ultrasunete încearcă să aranjeze în așa fel încât să fie cât mai aproape de inima copilului. De îndată ce medicul aude un ritm distinct, el își va fixa centura, va repara senzorii și va porni programul de calculator, care va începe să fixeze indicatorii și să deseneze grafice. Dacă examinarea are loc pe vechea mașină, recorderul va desena.

Mișcările vor ridica centura de măsură a tensiunii. Dacă diagnosticul se face pe dispozitiv, atunci va exista un buton în mâna femeii, pe care va fi rugată să o apese de fiecare dată, de îndată ce simte o mișcare distinctă a copilului ei. Decizia de a opri măsurătorile este luată de programul însuși, de îndată ce volumul informațiilor necesare pentru calcularea rezultatelor este primit, "sesiunea" este finalizată și rezultatul este tipărit.

Pregătirea pentru trecerea CTG este destul de simplă. În ajun, este de dorit să aveți o odihnă bună, să dormiți, pentru a nu obține rezultate distorsionate false.Nu trebuie să mergeți la studiu pe stomacul gol, cel mai bine este să mâncați înainte de ieșire și, înainte de a merge la cabinetul medicului, mergeți la toaletă, pentru că trebuie să stați într-o poziție lungă. Pe drum merită să mergi pe jos pentru a "înveseli" copilul, pentru că fatul dormit nu va putea să demonstreze activitatea motoarelor necesare.

Dispozitivele moderne nu numai imediat după încheierea sondajului dau rezultatul pentru fiecare dintre indicatorii identificați, dar și evaluează starea generală a fătului în puncte. Vom vorbi despre scoruri un pic mai târziu, dar pentru moment să ne uităm la ce înseamnă termenii de bază și ce ar trebui să fie normal.

Frecvența contracțiilor inimii mici se schimbă în mod constant. Acesta este primul lucru pe care îl va vedea o femeie. Pentru a obține media indicatorilor, care variază de la 120 la 180 biți pe minut, a fost derivat un astfel de parametru ca ritmul bazal. În primele 10 minute ale studiului, dispozitivul înregistrează modificările frecvenței cardiace și afișează valoarea bazală medie. Asta este ceea ce este indicat pe linia "ritmul bazal" sau "ritmul cardiac de bază". Norma în cel de-al treilea trimestru este considerată dacă frecvența de bază se situează în intervalul de la 110 la 160 batai pe minut.

În cazul în care ritmul bazal este o valoare medie, atunci acei indicatori foarte rapizi ai frecvenței bătăilor inimii sunt variabilitatea. Termenul este folosit pentru a indica acest parametru. "Oscilații", care înseamnă literalmente "oscilații".

Aceste vibrații sunt rapide și lente. Oscilațiile rapide sau (instantanee) sunt vibrații care apar la fiecare bătăi a inimii. Pe monitor, mama le poate vedea astfel: 143, 156, 136, 124, 141 și așa mai departe, deoarece inima își schimbă ritmul la fiecare câteva secunde.

Vibrațiile slabe sunt de asemenea diferite. Dacă într-un minut minut inima copilului schimbă ritmul în mai puțin de trei bătăi (a fost 140, a devenit - 142), atunci este vorba de variabilitate scăzută și oscilații scăzute. Dacă într-un minut inima a schimbat ritmul de bătăi cu un număr de la 3 la 6 bateți (a fost 140, a devenit 145), atunci vorbim despre variabilitatea medie. Când ritmul cardiac se modifică cu mai mult de șase batai pe minut (a fost de 140, a devenit 150), vorbește despre variabilitate ridicată și oscilații mari.

Dacă un copil are o variabilitate scăzută și oscilații instantanee cu dispozitivul, aceasta poate indica o stare patologică gravă a copilului. Acest lucru este adesea observat în timpul hipoxiei.

Fluctuațiile lente pot fi monotone (dacă ritmul inimii pe minut al cercetării sa schimbat cu nu mai mult de cinci bătăi), tranzitorie (ritmul sa schimbat cu 6-10 bătăi), valuri (ritmul cardiac sa schimbat în 1 minut cu 11-25 bătăi) (mai mult de 25 de batai pe minut). Wavelike oscilații lente sunt considerate normale. Orice alte tipuri de fluctuații lente sunt considerate un simptom alarmant. Săriturile, în particular, apar în timpul încovoierii cordonului ombilical, și tranzitorii - în timpul hipoxiei.

Acestea sunt aceleași cu cele discutate de viitorii mame și sunt vizibile pe diagrame "dinți" și "scufundări". Vorbind în limbaj simplu, accelerația solicită creșterea frecvenței bătăilor inimii unui copil cu mai mult de 15 bătăi pe minut și menținerea acelui ritm timp de 15 secunde sau mai mult. Pe diagramă este un lift. Decelerația este o scădere a ritmului, toate pentru aceleași 15 bătăi pe minut, menținând ritmul timp de 15 secunde sau mai mult. Pe grafic, arată ca un eșec.

2 sau mai multe accelerații timp de 10 minute sunt considerate normale. Dacă "vârfurile" din grafic repetă cu aceeași frecvență și durează același timp, atunci acesta poate fi un semn al nefericirii fătului. Degenerarea nu este considerată deloc normală.Cel mai adesea vorbesc despre o posibilă hipoxie, dar "eșecurile" minore pot fi o variantă a normei, totul depinde de alți indicatori CTG.

Multe mame viitoare consideră că numărul de mișcări per copil pe oră este principalul parametru care determină CTG. Nu este. Deja cel puțin pentru că nu există o singură normă a numărului de mișcări ale unui copil pe oră. Condiționat considerat un semn bun în cazul în care miezul face 6-8 sau mai multe mișcări pe oră de diagnostic. Starea de spirit a mamei în momentul trecerii CTG și a mâncării și a fluxului de metabolizare poate afecta numărul de perturbări. Copilul poate fi atent și poate vrea să doarmă. prin urmare ei privesc numărul de mișcări împreună cu restul rezultatelor diagnosticului.

Contracțiile musculaturii uterine arată linii ondulate netede pe grafic, care se află sub diagrama cardiogramei fetale.

O cantitate mică de perturbare poate indica faptul că bebelușul dormește sau se află într-o fază de odihnă și, de asemenea, că are tulburări pronunțate, cum ar fi deficiența de oxigen. Dar numai pentru acest indicator nu pot fi trase concluzii.

Multe femei gravide sunt preocupate de întrebarea dacă CTG va arăta tonul sau hipertonia uterului. Răspunde nu este la fel de ușor cum pare. După cum sa menționat mai sus, CTG poate fi efectuată în două moduri - externă și internă. Modul extern, care este în discuție, nu dă un răspuns clar dacă femeia are un ton crescut. Permite doar fixarea bucăților individuale ale organelor de reproducere.

Cunoașteți cu exactitate nivelul presiunii din interiorul uterului (și cu un ton care crește) poate fi doar prin introducerea senzor de electrod subțire în cavitatea uterină. În timpul sarcinii, din motive evidente, este imposibil ca vezica fetală să fie sigură și sigură. Și în nașterea în această dimensiune nu este de obicei nevoie, pentru că copilul sa adunat deja "pe drum", iar măsurătorile CTG externe care vor spune despre el emoție și activitatea.

Dacă programul de evaluare a contractilității uterului arată valorile de mai sus, se spune tonul, dar indirect și foarte atent.

Contracțiile sunt contracții ale mușchilor uterului și sunt afișate pe diagrama CTG. Și atât contracțiile reale care însoțesc procesul generic, cât și contracțiile false sau de formare care precedă debutul forței de muncă, uneori cu mult înainte de acestea. În grafic, contracțiile reale sunt reprezentate de valuri destul de mari în linia de jos. Formarea va arăta similar, dar "valurile" vor fi mai puțin pronunțate, iar durata de la început până la sfârșitul valului nu va depăși un minut.

Dacă simplificăm toate cele de mai sus, atunci normele CTG, conform cărora se poate spune că totul este bine cu copilul, poate fi afișat în tabelul următor:

Ca orice alt examen de diagnosticare, CTG sau, mai degrabă, rezultatele sale, poate provoca o mulțime de întrebări, mai ales dacă medicul spune că "CTG este rău". Ce patologii pot fi identificate, vom spune mai jos.

Graficul CTG, care seamănă chiar cu sinusoide identice, de obicei nu inspiră optimism specialiștilor. Adevărat, acest lucru se întâmplă destul de rar - o dată pentru 300-350 de examinări, doar o femeie teoretic cardiotocografie arată un ritm sinusoidal.

Pe grafic nu există decelerații și accelerații (urcușuri și coborâșuri), ritmul cardiac de bază este destul de normal, variabilitatea nu depășește 15 bătăi pe minut. Un astfel de program, de obicei, nu bate bine. Și copilul în conflict puternic cu rhesus, hipoxie semnificativă a fătului, în caz de otrăvire a femeii gravide și a copilului cu substanțe toxice sau narcotice.

Dacă o femeie nu ia otrăvuri și droguri, riscurile pentru copil cresc. În acest caz, un ritm sinusoidal poate fi un predicator al morții iminente. Aproape 70% dintre copiii care au prezentat astfel de sinusoizi pe CTG s-au nascut morti sau au murit in primele ore dupa nastere din diferite motive.

Pentru a judeca ritmul sinusoidal, ca acesta, programul ar trebui să fie "tras" timp de 20 de minute sau mai mult. În acest caz, femeia este spitalizată de urgență pentru a efectua o operație de urgență prin cezariană și a încerca să salveze viața copilului.

Dacă CTG timp de 10 minute la un copil a înregistrat un exces clar al frecvenței cardiace, ritmul cardiac inițial depășește în mod normal norma, vorbim de tahicardie fetală. În același timp, se acordă o importanță deosebită cât de mult sunt depășite valorile de bază:

• HR = 160-179 bătăi / min - tahicardie ușoară;
• HR = 180 bătăi / min și mai mari - tahicardie severă.

Motivele care pot face atât de des o bătăi cardiace mici pot fi diferite. Cel mai adesea, tahicardia este un semn de înfometare la oxigen. Atunci când bebelușul nu are oxigen, acesta "comută" mecanisme compensatorii care sunt proiectate pentru a satura țesuturile și organele cu oxigen "pentru viitor". Inima începe să bată mai des sub influența hormonilor de stres.

Cu un ritm cardiac ridicat, bebelușul din uterul mamei poate reacționa la febră. Dacă temperatura corpului mamei crește până la cel puțin 37,5 sau 38,0 grade, miezul va arăta imediat o creștere a frecvenței cardiace. Dacă mama nu este bolnavă și nu se plânge de creșterea temperaturii, motivul pentru CTG poate fi infecție la copilul în sine. Infecția intrauterină provoacă imunitatea crustelor pentru a începe să producă anticorpi și o varietate de excipienți care ridică temperatura copilului și provoacă inima lui să se micsoreze mai des.

Efectele secundare ale unor medicamente includ o creștere a frecvenței cardiace, și nu numai mama însăși. Tahicardia poate fi observată la copiii care suferă de defecțiuni tiroidiene. În acest caz, corpul copilului acționează Contextul hormonal greșit al mamei.

Reducerea frecvenței bătăilor inimii copilului sub valorile normale se numește bradicardie. Ritmul cardiac este considerat un indicator alarmant dacă rămâne la un nivel de 100 sau mai puține bătăi pe minut timp de 10 minute de la test.

Ritmul cardiac lent poate fi cazul hipoxie severă, reprezentând un pericol real pentru viața copilului. Astfel de indicatori în timpul procesului de naștere sugerează că capul copilului a fost strâns presat în timp ce trece prin canalul de naștere. În al doilea caz, bradicardia este considerată o variantă a normei, se numește aritmie reflexă. Unele medicamente care au fost luate de mamă în ajunul studiului pot încetini frecvența contracțiilor inimii copilului.

O astfel de încălcare poate fi discutată atunci când oscilațiile lente (oscilații) nu depășesc 5 bătăi pe minut. Nu există fluctuații clare pe grafic. Dacă o astfel de programare rămâne timp de 10-15 minute de cercetare sau mai mult, femeia va fi cu certitudine rugată să efectueze examinări suplimentare, de exemplu, o ultrasunete cu ultrasunete, deoarece monotonia în majoritatea cazurilor "semnalează" despre hipoxie și alte circumstanțe adverse pentru copil.

Toate mamele viitoare știu cât de periculoase și de hipoxie insidios poate fi. Lipsa de oxigen, pe care bebelușul o primește cu sânge maternal prin sistemul mamă-placentă-fetus, poate duce la procese ireversibile în sistemul nervos central al bebelușului și chiar provoacă moartea acestuia.

În stadiul incipient al înfometării la oxigen, inima bate mai des decât este necesară norma, în stadiul final al hipoxiei se observă o scădere - bradicardie.

Un copil care suferă de o lipsă de oxigen, care este atât de important pentru dezvoltarea sa, "va demonstra" asupra CTG scăderea variabilității, accelerației, care va fi exact aceeași durată și severitate, ritm sinusoidal și perturbări ascuțite, foarte frecvente pe care doctorii le numesc "mișcări dureroase".

Dacă CTG determină unul dintre aceste semne, atunci femeia este trimisă pentru examinări suplimentare. dar detectarea a doi sau mai mulți indicatori alarmați reprezintă baza pentru spitalizare mama in asteptare si livrarea rapida cu o cezariana.

Un sistem de puncte este folosit pentru a rezuma rezultatele cardiotocografiei. Evaluarea fiecăruia dintre parametrii de mai sus include acumularea unui număr complet de puncte, care împreună dau rezultatul final. În obstetrică și ginecologie, există mai multe criterii pentru a acorda puncte.

Dintre toate metodele de calcul al rezultatelor, aceasta este considerată a fi cea mai corectă și corectă până în prezent. Atunci când se calculează punctele de pe scara Fisher, se evaluează patru valori de bază - bataile inimii de bază, variabilitatea, accelerația și decelerarea. Această scală a fost completată de Dr. Krebs, care a propus de asemenea să ia în considerare numărul de mișcări fetale. Astfel, a fost obținut un sistem clar și simplu de punctare:

Fischer tabelul de rating în Krebs modificare:

Dacă rezultatul CTG Fisher este 6-8 puncte, atunci femeia are nevoie de o monitorizare suplimentară a CTG, deoarece o astfel de indicație este un semn al primejdiei copilului. Cu toate acestea, nu reprezintă un pericol imediat pentru viața friabililor. Se recomandă repetarea CTG mai des pentru a urmări dinamica.

Cel mai alarmant indicator pentru Fisher este mai mic de 5 puncte. Aceasta înseamnă că copilul este în pericol de moarte, moartea lui poate să apară în orice moment. De obicei, cu astfel de rezultate, CTG nu este trimis acasă, ci imediat la spital, unde trebuie luată o decizie privind livrarea timpurie în următoarele ore, pentru a da copilului șansa de a supraviețui. Acesta este cazul în care este mai periculos pentru un copil să rămână în pântecele mamei decât să se nască, chiar dacă este foarte prematur.

Această scală a fost creată de Asociația Internațională a ginecologilor și obstetricianilor pentru a "egaliza" anumite erori în evaluarea criteriilor pentru CTG de către medici din diferite țări. Acesta este un standard internațional "de aur".

Tabela de evaluare pe scara FIGO:

Am urmărit câteva forumuri de femei pe Internet, unde femeile însărcinate au discutat despre rezultatele CTG. Așadar, lista celor mai frecvente întrebări care interesează mamele viitoare a devenit evidentă. Vom încerca să le răspundem aici.

În concluzie, care va primi o femeie însărcinată cu privire la trecerea cardiotocografiei, se va indica faptul că PAC a fătului = o anumită valoare numerică. Ce este PAC, nu este prea greu de ghicit. Această abreviere înseamnă "indicator al stării fătului". Acesta este un fel de rezumat, care se emite după analizarea tuturor datelor obținute. PAC nu este calculată de o persoană, ci de un program special și, prin urmare, factorul personal și calificările personalului medical aici nu au niciun sens.

PSP este calculat prin algoritmi matematici complexi pe care viitoarea mamă nu trebuie să o cunoască deloc. Destul de familiarizat cu regulile generale ale PSP ca atare:

1. Norm - 1.0 și mai jos. Abaterea de la normă, care este considerată nesemnificativă, de exemplu, 1.03 sau 1.05 este un motiv pentru verificarea dublă a datelor, pentru a efectua CTG din nou, poate că ceva a mers prost.

2. PSP = 1,1-2,0. Aceste valori numerice indică perturbarea inițială a fătului. Repetarea CTG trebuie făcută o dată pe săptămână, femeii li se recomandă tratamentul în funcție de motivele care au cauzat afectarea (hipoxie fetală, insuficiență placentară etc.).

3. PSP = 2,1-3,0. Astfel de indicatori sugerează că bebelușul simte disconfort pronunțat, starea lui lasă mult de dorit. Cu astfel de valori, este obișnuit să spitalizați o femeie în CTG pentru a lua decizia finală în spital - pentru a trata sau a da naștere. Dacă se decide păstrarea sarcinii, cardiotograma va fi afișată la fiecare 2-3 zile.

4. PSP = 3.0 și mai mult. Acest rezultat este foarte alarmant. Cel mai adesea el arată că miezul este într-o stare critică. O femeie este spitalizată imediat, uneori printr-un "Prim ajutor", în decurs de câteva ore se ia decizia de a efectua o operație de cezariană de urgență pentru a salva viața copilului.

Precizia estimării PSP este apropiată de 90% și, prin urmare, cum ar fi diagnosticarea cu ultrasunete, CTG oferă doar hrană pentru gândire. Bazându-se numai pe CTG "rău", nu se fac diagnoze. Aveți nevoie de o examinare cuprinzătoare, care va include ultrasunete și ultrasunete Doppler (USDG) și teste de laborator de sânge, urină, frotiuri.

Organele genitale ale copilului, precum și alte caracteristici ale aspectului și structurii sale, nu sunt indicate pe cardiotocografie în vreun fel. Senzorii, pe care medicul le atașează buruienilor mamei viitoare, nu dau ecranului o imagine a ceea ce se întâmplă în interior, ci doar "scriu" grafice.

Aceste metode cu mare precizie vor răspunde întrebării, care crește în stomac - fiu sau fiică. Încercările privind frecvența bătăilor inimii, determinate de CTG, pentru a determina sexul copilului, este imposibil de explicat prin orice argument științific. Un zvon popular spune că inima băiatului bate mai rar decât inima fetei. Medicina tradițională nu confirmă și nici nu neagă acest lucru - acest model nu a fost studiat.

Această întrebare îi interesează pe mulți, dar răspunsul nu este atât de simplu. Un senzor poate înregistra parametrii numai pentru un copil. Dacă în pântecele mamei sunt doi sau mai mulți copii, acest lucru poate provoca multe dificultăți tehnice în timpul procedurii.

Pentru a evita confuzia în evaluarea statutului a două sau mai multe copii mici, medicul va determina mai întâi locul fiecăruia dintre ei. În zona aproape de zona inimii fiecărui copil, vor fi atașați senzori ultrasonici separați. Dacă există doi copii, atunci vor fi doi senzori de ultrasunete, dacă există trei, atunci vor exista trei senzori. Dar gabaritul de tulpină, ca în sarcina normală, va fi unul. Astfel, o femeie va primi două sau trei programe, același număr de concluzii despre stat (CAP) fiecăruia dintre copiii pe care îi poartă.

Pentru a face rezultatele CTG mai exacte, permiteți teste suplimentare. CTG cu teste funcționale pot fi atribuite separat, dacă rezultatele primului studiu au fost "suspecte", discutabile sau limitate (între cele normale și patologice). Testele sunt diferite. Test de stres - o înregistrare a reacției fătului, a ritmului cardiac și alți parametri după introducerea unei doze mici de oxitocină gravidă, determinând contracția uterină.

O femeie poate fi rugată să meargă în sus și în jos pe scări, din când în când, să-și țină respirația, toate acestea fiind opțiuni pentru teste de stres.

Dacă nu există o creștere după mișcare, acesta este un semn alarmant, testul este considerat pozitiv. Dacă în 40 de minute păsărica face cel puțin două mișcări cu accelerații, atunci testul este evaluat ca negativ și acest lucru este considerat normal.

Dacă examenul se desfășoară în momentul în care miezul se află în faza de odihnă, el, ca adultul care dorm, va fi menținut la minimum. La CTG, ritmul cardiac va fi înregistrat, precum și contracțiile episodice ale uterului, dar nu va exista mișcare sau va fi izolată, nu vor exista excitații asociate cu acestea. În acest caz, medicul va lua toate măsurile pentru a trezi "somnorosul", dacă nu funcționează, că femeia va fi sfătuită să vină din nou la CTG, după câteva zile.

Pentru a confirma faptul că cardiotocografia cu apă scăzută (precum și policilamina) nu poate, poate fi clarificată numai prin ultrasunete. Cu toate acestea, datorită lipsei de apă, CTG se va face mai des. Dacă rezultatele dinamice vor indica suferința intrauterină a copilului, atunci femeia va fi prezentată livrarea devreme. Acest lucru nu este întotdeauna cazul, și multe mame care așteaptă cu apă scăzută primesc rezultate excelente ale cardiotocografiei.

Cardiotocografia este considerată o metodă complet sigură pentru copil și mamă. În ciuda acestui fapt, multe femei susțin că efectuarea ultrasunetelor este dăunătoare, precum și CTG, care utilizează și un senzor ultrasonic. Nu este dovedită răul de radiații ultrasunete pentru dezvoltarea copilului. Este adevărat că nu este încă posibil să se evalueze efectele separate ale expunerii cu ultrasunete asupra oamenilor (după zece, douăzeci sau patruzeci de ani).

Nu există nicio diferență în modul în care este efectuată CTG. Parametrii determinați în acest studiu nu depind de înălțimea, circumferința capului, pieptului sau lungimea membrelor copilului, așa cum se face pe o scanare cu ultrasunete. Prin urmare, rezultatele CTG la 33, 35 și 36 săptămâni nu vor fi diferite. Dacă copilul este confortabil și bun, atunci acesta va fi graficul.

Experții obstetricieni, cu toate acestea, notează un detaliu curios - Inima bebelușului începe să bată mai puțin la 32,34, 36 și 38 de săptămâni.

Teoretic și practic este posibil, dar costul mașinilor cardiotocografice este mare (câteva sute de mii de ruble), iar dispozitivele mici de amatori care înregistrează doar ritmul cardiac și nu înregistrează și nu analizează alți parametri nu au o valoare specială de diagnosticare.

Uneori, atunci când situația necesită monitorizare zilnică, femeii i se administrează temporar un dispozitiv de uz casnic, această decizie fiind luată de medicul curant. Cel mai adesea se întâmplă acest lucru cu pacienții centrelor perinatale moderne, care sunt mai bine echipați decât consultațiile.

Măsurătorile de la domiciliu vor putea să arate starea copilului, precum și să înțeleagă că în curând va naște copilul dacă copilul se mișcă foarte mult sau, dimpotrivă, este liniștit, iar pe diagramă apar "valuri" caracteristice, indicând începutul muncii și al forței de muncă. Acest lucru se poate întâmpla în orice moment, începând de la 37-38 săptămâni. Femeile a căror debut al activității de muncă nu trebuie să coincidă cu șederea la domiciliu sunt sfătuite să meargă la spitalul de maternitate în avans. Într-un cadru de spital, dacă este necesar, ei vor conduce CTG zilnic, iar mama insarcinată nu va trebui să-și facă griji în privința stării copilului ei.

Cum este CTG, precum și alte informații utile privind studiile la femeile gravide, vezi mai jos.