Valorile standard ale CTG în timpul sarcinii

Cardiotocografia fetală este un studiu efectuat pentru toate femeile gravide după 28-29 săptămâni. Cel mai adesea, diagnosticul este trimis la 32-34 săptămâni, dacă nu există complicații. Ce ne permite să vedem CTG și care sunt normele valorilor, vom spune în acest articol.

CTG este considerată una dintre cele mai informative metode de diagnostic în al treilea trimestru de sarcină.

Minuscul funcționează în deplină conformitate cu starea generală a copilului. Dacă copilul este sănătoasă și este bine, atunci inima lui bate ritmic și clar. Inima mică răspunde oricăror tulburări, boli, afecțiuni patologice prin creșterea sau scăderea ritmului.

Cardiotocografia este efectuată de două sau de trei ori în perioadele ulterioare, de obicei după 30 de săptămâni și apoi înainte de livrare la 38-40 săptămâni. Dacă sarcina nu se desfășoară prea bine, medicul poate recomanda CTG suplimentar.

La naștere, dispozitivul este, de asemenea, conectat la abdomenul unei femei însărcinate pentru a monitoriza bunăstarea bebelușului în timp ce călătorește de-a lungul unei căi neobosite, dar asigurată de natura.

Cu ajutorul a doi senzori apare măsurarea simultană a mai multor indicatori, care sunt considerate împreună. Aceasta este natura și frecvența bătăilor inimii, contracțiile uterine și mișcările fetale.

Unul dintre senzori este un înregistrator convențional cu ultrasunete. Misiunea lui - de a repara bătăile inimii copilului.

Celălalt senzor este numit tensometru, este o centură largă cu velcro care înconjoară o femeie. Sarcina lui este de a înregistra contracții uterine (sau contracții de muncă, dacă metoda este utilizată în timpul travaliului) prin fluctuații minore ale volumului abdomenului. Același senzor "captează" și mișcarea fătului în interiorul uterului.

Înregistrarea indicatorilor se face în același timp, sincron, în două programe. Pe unul - date despre bătăile inimii copilului, despre a doua - contracții și perturbări uterine. Citirile graficului superior de pe scala de timp corespund complet celei inferioare, prin urmare toți parametrii sunt corelați.

Sondajul durează de la 30 de minute la 1 oră, uneori indicatorii procedurii de înregistrare pot fi extinși. Transmite CTG în consultare la locul de reședință, precum și în orice clinică care furnizează servicii de gestionare a sarcinii.

Odată cu apariția monitoarelor fetale moderne, problema descifrării termenilor dificili utilizați în CTG a devenit o sarcină mai simplă, deoarece dispozitivul analizează datele și dă o concluzie. În ea, o femeie vede întotdeauna cel mai important lucru - recordul prețuit "fructul este sănătos". Dar un astfel de record apare, din păcate, nu întotdeauna.

În plus, mamele așteptate doresc cu adevărat să știe cât mai mult despre fiul sau fiica lor. Vom încerca să explicăm ce însemnă înregistrările din încheierea cardiotocografiei și care sunt normele.

Toată lumea știe că inima unui copil care nu sa născut încă bate adesea - mai mult de 110 bătăi pe minut. Dar o altă descoperire așteaptă o femeie care a venit pentru prima oară la CTG - o inimă mică nu doar bate repede, ci bate într-un ritm diferit.

Aproape în fiecare secundă se schimbă viteza - 145, 150, 132 și așa mai departe.Ar fi dificil să se stabilească norma pentru un anumit copil, dacă nu valoare medie - Așa-numita ritm cardiac bazal.

În timpul primelor minute, programul analizează toate valorile primite și apoi determină media aritmetică. Valorile normale pentru ritmul cardiac bazal sunt valori cuprinse între 110 și 160 bătăi pe minut. Excesul poate indica tahicardie, frecvența cardiacă sub 110 batai pe minut poate indica bradicardie. Atât creșterea cât și scăderea în aceeași măsură pot fi fiziologice și pot indica stresul copilului.

Multe femei cred în mod eronat că ritmul cardiac al bebelușului se schimbă după săptămâni și, prin urmare, caută un meci la 33, 36 sau 35 de săptămâni de gestație. Ratele sunt aceleași pentru întregul trimestru al treilea trimestru. Ele nu depind de un anumit termen și, de asemenea, nu pot indica sexul unui copil.

De îndată ce valoarea de bază a frecvenței cardiace este derivată, programul începe să înregistreze variabilitatea sau intervalul frecvenței cardiace. În cadrul acestui concept, fluctuațiile ritmului sunt ascunse față de o valoare mai mare sau mai mică decât valoarea medie.

Citirile se pot schimba rapid sau lent. Prin urmare, oscilațiile în sine (sau, așa cum sunt ele numite în mediul medical, oscilații) sunt, de asemenea, lente și rapide.

Vibrațiile rapide reprezintă aproape o schimbare a ritmului în fiecare secundă. Oscilațiile lente sunt de trei tipuri:

• Scazut - cand inima bebelusului a schimbat frecventa ritmului pe minut in timp real cu nu mai mult de trei batai. Episoadele mici arată astfel: 145, 146, 147, 144 și așa mai departe. Acest fenomen se numește variabilitate scăzută.
• Oscilațiile medii se caracterizează printr-o schimbare a ritmului bătăilor inimii cu 3-6 bătăi pe minut și ridicate - mai mult de șase. Astfel, fluctuațiile de la o valoare inițială de 140 biți pe minut în 60 de secunde până la valori de 145 sunt variabilitatea medie și până la valorile de 152 sunt variabilitate ridicată. Rata sarcinii este oscilații rapide și înalte.
• În plus, se estimează un indicator cantitativ al oscilațiilor. Un ritm cardiac fetal este considerat monoton, în care, într-un minut, ritmul cardiac sa schimbat cu nu mai mult de 5 batai. Tranziția este numită ritmul în care a avut loc schimbarea pe minut cu 6-10 bate. Ritmul wavelike se caracterizează printr-o schimbare de 11-25 batai și un ritm galopant - mai mult de 25 de bătăi pe minut. Dintre toți acești parametri, un ritm curbil este considerat normal.

Acești termeni care nu sunt foarte clare sunt, de fapt, foarte ușor de vizualizat - acestea sunt urcușurile și coborâșurile (episoadele mari și joase) din diagramă. Mamele viitoare le numesc de asemenea zgârieturi și scame. În acest caz, accelerațiile se numesc elevații, iar decelerațiile, respectiv, cade.

Cu toate acestea, accelerația nu este considerată nici o creștere a frecvenței bătăilor inimii inimii unui copil, ci doar a unor astfel de la care frecvența a crescut cu 15 sau mai multe bătăi pe minut și a durat la acel ritm timp de 15 secunde sau mai mult. Prin analogie cu aceasta, decelerarea este o reducere a frecvenței de 15 sau mai multe bătăi, menținând tempo-ul timp de 15 secunde sau mai mult.

O sarcină normală și necomplicată este considerată normă cu 2 sau mai multe accelerații într-un studiu de zece minute. Nu trebuie să existe decelerații în mod normal. Dar scăderea unică la ceilalți indicatori normali nu va fi considerată patologie.

Acesta este cel mai controversat parametru al CTG, a cărui rată este dificil de obținut în anumite valori.

În al treilea trimestru, copiii au deja propriul temperament individual, iar unii copii sunt mai activi, în timp ce alții preferă să doarmă mai mult și să câștige tărie înainte de nașterile viitoare. De aceea nu există un cadru rigid de reglementare care să reglementeze numărul de mișcări ale miezurilor din uter.

Vremea, timpul zilei, fazele personale ale somnului și odihnei, precum și mâncarea mamei, fundalul hormonal și mulți alți factori pot afecta dorința copilului de a se mișca. Prin urmare, se crede că copilul este destul de sănătos dacă în timpul studiului el efectuează cel puțin câteva mișcări. Timp de o jumătate de oră - trei sau mai multe, timp de o oră - șase sau mai multe.

Este important ca copilul să demonstreze nu numai perturbații, ci și o anumită regularitate între perturbații și accentuări., așa-numitul reflex miocardic. În mod normal, dacă fiecare mișcare este însoțită de o creștere a frecvenței bătăilor inimii.

Măsurătorul de tensiune, care înconjoară abdomenul unei femei însărcinate în timpul unui examen de diagnosticare, este suficient de sensibil pentru a detecta chiar și mici modificări ale circumferinței abdominale.

Chiar și abrevierile care nu sunt resimțite de mama viitorului la nivel fizic sunt "desenate" pe CTG. Activitatea contractilă este măsurată în procente: cu cât valoarea lor este mai mare, cu atât este mai probabil debutul forței de muncă.

De exemplu, durerile de muncă au o valoare de 98-100%, iar formarea este la nivelul de 75-80%. Dacă livrarea este încă departe și CTG a arătat 40%, nu este nevoie să vă faceți griji, acestea sunt contracții naturale normale ale mușchilor uterini, care nu afectează starea fătului.

O asemenea rată de inimă la un copil este înregistrată destul de rar și aceasta este o veste bună, deoarece ritmul sinusoidal însuși (când graficul arată ca o alternanță de sinusoide de înălțime și durată egală) este un semn al unei condiții grave a copilului.

Potrivit statisticilor medicale, aproximativ 70-75% dintre copiii care prezintă un ritm sinusoidal la CTG înainte de naștere și durează timp de 15-20 de minute în timpul examinării, se nasc morți sau mor imediat după naștere.

Sinusurile pe diagrama apar la copiii cu hipoxie severă, forme severe de conflict Rh, infecții grave intrauterine care reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului. Prin urmare, concluzia care afirmă acest lucru ritm sinusoidal = 0 min., înseamnă că copilul este în regulă.

În partea de sus a raportului CTG, o femeie poate vedea inscripția "test non-stress". Ce înseamnă această frază, să înțelegeți suficient. Examinarea poate fi efectuată ca standard atunci când femeia se află în repaus și poate fi administrată după efort fizic sau prin introducerea unei doze mici de medicament "oxitocină" la mama insarcinată, ceea ce provoacă contracții ale mușchilor uterini.

Cardiotocografia obișnuită este efectuată în mod non-stress. Acest fapt este afișat în înregistrarea "test non-stress".

În opoziție cu această abreviere în concluzia despre trecerea cardiotocografiei sunt valorile principale afișate de program după analizarea tuturor parametrilor de mai sus. Indicatorul stării fătului, așa este interpretat această valoare - aceasta este valoarea totală.

Norm PSP - 1.0 și mai puțin. Cu astfel de valori, se consideră că copilul este suficient de confortabil, nu are manifestări de hipoxie și alți factori nefavorabili care îi pot afecta bunăstarea. În cazul în care concluzia indică faptul că PAC depășește valoarea de 1,1, dar nu depășește 2,0, aceasta indică încălcările inițiale în starea celui mic. Indiferent de aceste încălcări, acestea nu sunt considerate periculoase pentru viața copilului. Mamei insarcinate este recomandat sa viziteze CTG mai des.

Valorile PSP mai mari de 2,1 sunt considerate periculoase. Dacă valorile se situează în intervalul de până la 3,0, femeia ar trebui spitalizată și examinată în continuare, deoarece astfel de indicatori se găsesc adesea la copiii care suferă un conflict de rhesus sever sau hipoxie in utero.

PSP peste 3,0 înseamnă un pericol fatal pentru copil. Viitoarea mamă va fi încercată să fie livrată cât mai curând posibil, făcând o secțiune cezariană, astfel încât bebelușul să aibă șansa de a supraviețui.

Sub această expresie se află o încercare de a evalua activitatea nervoasă a fătului în timpul studiului. Indicele de reactivitate este capacitatea fătului de a răspunde la stimuli externi. Această valoare are o relație strânsă cu numărul de perturbații: cu cât copilul se mișcă mai mult, cu atât este mai mare numărul (0,80, 1,0 etc.).

Dacă o femeie nu are probleme cu placenta și fluxul sanguin uterin, în cazul în care ultrasunetele nu a arătat nici o entanglementare, atunci nu ar trebui să acordați atenție acestui indice, deoarece în sine, este "informație tehnică" care nu are valoare diagnostică.

Dacă o femeie vede o astfel de abreviere străină în concluzia ei, nu trebuie să vă fie teamă. Aceasta este doar o valoare matematică care evaluează oscilațiile rapide (oscilații) pentru perioade scurte de timp. Dar dacă vrei cu adevărat să știi ce este rata STV, suntem gata să te ajutăm - în mod normal, indicele ar trebui să fie mai mare de 3 milisecunde.

Dacă STV = 2,6 ms, experții estimează riscul de leziuni intrauterine și probabilitatea ca un copil să moară la 4%, dar dacă indicele scade chiar mai puțin, riscurile cresc până la 25%.

Fisier Scoring Table

Potrivit rezultatelor CTG, un copil poate obține un număr diferit de puncte pe această masă populară din Rusia. În cazul în care păsărică a marcat 5 puncte sau mai puțin, se consideră că el este în primejdie extremă, el este amenințat cu moartea.

În cazul în care scorul este de la 6 la 8, există o probabilitate de încălcări inițiale, însă, în general, durata vieții friabilelor nu este în pericol. Dacă copilul a primit 9-12 puncte - totul este bine cu el.

Mamele care urmează să se întrebe nu ar trebui să caute care dintre parametrii în opinia ei CTG este normal și care se abate de la ea. Toate analizele pentru acesta sunt un program special de calculator. Și principalul indicator pentru femei este PSP. De fapt, ea reflectă întregul verdict.

Dacă CTG nu funcționează, dacă indicatorii se contrazic, medicul vă va cere să reveniți din nou la examinare. Nu trebuie să vă faceți griji, acest lucru nu este, de asemenea, neobișnuit.

Indicatorii alergici ai cardiotocografiei nu sunt un motiv de îngrijorare, ci un motiv pentru a merge în direcția spitalului în care va fi examinată mama însărcinată, inclusiv testele de ultrasunete și de laborator, și va decide livrarea.

O astfel de variantă a încheierii sarcinii, desigur, nu se poate potrivi nici unei femei. Dar în consolare se poate spune asta în termeni pe care trece KTG, copilul este deja destul de viabil, și care sa născut la 36, ​​37, 38 sau 39 de săptămâni, va fi capabil să facă față unor noi circumstanțe.

Vedeți cum să interpretați cardiograma (CTG) în următorul videoclip.