Ce este insuficiența de col uterin în timpul sarcinii și cum să o tratezi?

Insuficiența cervicală este o cauză obișnuită de a pierde un copil în timpul sarcinii. În special datorită acestei patologii apar avorturi în timpul perioadei gestaționale.

La sfârșitul termenului de purtare a unui copil, ICN duce deseori la naștere prematură. Care este această patologie și ce metode de corecție în timpul sarcinii există, vom spune în acest material.

Cervixul are o funcție importantă - inhibă dezvoltarea copilului în interiorul uterului. Canalul cervical situat în interiorul cervixului este umplut imediat după fertilizare. gros de mucus-stop, care nu permite penetrarea infecțiilor și virușilor la copil.

Dacă colul uterin nu se descurcă pe deplin cu obiectivele stabilite pentru acesta, vorbește despre insuficiența ismică-cervicală. Cu aceasta, gâtul pur și simplu nu este capabil să reziste la presiunea de creștere a crustelor și a lichidului amniotic, ca urmare a pierderilor de sarcină și a nașterilor prematură, iar în timpul sarcinii pe termen lung nașterile cu ICN pot fi periculoase și rapide.

Gâtul însuși într-o stare de deficiență se scurtează, se înmoaie. În mod normal, procesul de scurtare și netezire începe chiar înainte de naștere. Cu insuficiență isthmic-cervicală, scurtarea apare mult mai devreme. Pharynxul intern se extinde. Există o amenințare de cădere a uterului din părțile membranelor fetale și moartea ulterioară a copilului.

Potrivit obstetrician-ginecologilor, starea patologică apare în aproximativ 2-3% din toate sarcinile. Fiecare a treia femeie cu ICN are o muncă prematură. Fiecare a doua moarte a unui copil la sfârșitul perioadei de gestație este cauzată de acest motiv.

Există trei mari grupuri de cauze care pot duce la patologia cervixului și a isthmusului.

Acesta este motivul cel mai rar. Dezvoltarea infantilă a organelor genitale, a uterului și a colului uterin nu este la fel de obișnuită. Adesea, infantilismul sexual este combinat cu alte anomalii congenitale și defecte, cum ar fi sindromul Down, de exemplu.

Dacă țesuturile cervicale se află într-un echilibru greșit între fibrele conjunctive și musculare, dacă acestea răspund inadecvat stimulării hormonale, atunci funcțiile colului uterin sunt afectate. Acest lucru se poate întâmpla la o femeie a cărei ovare sunt epuizate, funcțiile glandelor sexuale sunt reduse și conținutul de hormoni sexuali masculini, cum ar fi testosteronul, este crescut în sânge.

Dacă o femeie a fost pregătită pentru concepție prin stimularea ovulației cu hormoni gonadotropi, atunci ea poate avea relaxat hormon crescut. Sub acțiunea sa, musculatura principalului organ de reproducere feminin se relaxează. Același hormon de relaxare este, de asemenea, depășit într-o femeie care poartă mai mulți copii în același timp sub inima ei.

Adesea, cauza insuficienței cervicale constă în afecțiuni ginecologice care nu au fost tratate mult timp și care au trecut în stadiul cronic.

Aceasta este cea mai frecventă cauză a insolvabilității cervicale în perioada de gestație a copilului. Poate fi asociat cu leziuni pe care cervixul le-a suferit mai devreme.

Acest lucru se întâmplă de obicei în procesul nașterii dacă doamna a produs un copil mare, gemeni sau tripleți într-un mod natural, iar nașterea a fost dificilă. Rupturile anterioare nu pot afecta starea de sănătate a colului uterin în timpul sarcinii ulterioare.

În cazul în care sarcina anterioară a fost însoțită de o cantitate mare de apă, dacă procesul de naștere a fost rapid, dacă placenta a trebuit să fie separată manual, toate acestea cresc, de asemenea, riscul de leziuni ale colului uterin și apariția insuficienței isthmic-cervicale ulterioare.

Toate operațiile care au fost efectuate cu expansiunea mecanică a colului uterin afectează starea sa ulterioară. Astfel de operații includ avortul, chiuretajul, inclusiv diagnosticul, precum și chirurgia gâtului.

Patologia nu are simptome exprimate. Femeile gravide adesea nu își dau seama că au un gât slab, există modificări patologice și există un pericol serios de avort spontan. Nu se produce nici un disconfort pentru pacienții cu ICE.

Foarte rar, la începutul sarcinii, pot apărea simptome ale pericolului de avort spontan - sânge anormal sau sângerare "vaginală" din vagin, senzații ușoare de tras în abdomenul inferior și în regiunea lombară.

Este foarte dificil de diagnosticat insuficiența de col uterin, deoarece nu are simptome evidente. Medicul poate suspecta că ceva nu este în regulă cu examenul ginecologic, dar este rar efectuat pentru femeile însărcinate. fundamental numai la înregistrare.

Cu toate acestea, dacă o femeie este expusă riscului de a dezvolta o CNI, examenele pot fi efectuate mai des. Pe scaunul ginecologic care utilizează oglinzile obstetricale și palparea normală, medicul poate determina numai consistența gâtului, a se vedea starea osului extern și starea canalului cervical - acesta este închis sau atent. Aceste informații sunt extrem de mici pentru a face un diagnostic adecvat.

La începutul sarcinii femeile sunt prescrise cu colposcopie, acest studiu folosind un dispozitiv special - un colposcop - este posibil să se obțină mai multe informații despre canalul cervical și despre structura țesuturilor cervicale. Conform rezultatelor trecerii acestui studiu pot apărea suspiciuni de slăbiciune a gâtului.

Diagnosticarea cu ultrasunete ajută la clarificarea situației. Ecografia vă permite să măsurați lungimea cervixului, să o comparați cu valorile medii normale și să confirmați sau să respingeți prezența ICN.

Lungimea cervixului în timpul sarcinii - norme și fluctuații în cadrul normelor:

Ecografia se face intern, intravaginal. Aceasta este singura modalitate de a afla răspunsul la întrebarea principală - care este starea cervixului intern al colului uterin. Dacă începe să se deschidă, uterul de pe monitorul scanerului cu ultrasunete dobândește o caracteristică Vedere în formă de V.

În acest caz, este important să se diagnosticheze un astfel de lucru ca prolapsul vezicii urinare. Un balon se poate extinde în grade diferite, iar evaluarea pericolului real pentru sarcină și prognoze va depinde de acesta.

• Dacă vezica fetală este situată deasupra faringelui intern, aceasta este considerată cea mai favorabilă, conform previziunilor. primul grad de amenințare.
• Dacă balonul este deja la nivelul gâtului interior, vorbiți despre ICN 2 grade,.
• În cazul în care vezica urinară este deja parțial bombată în lumenul cervical - o ICN 3 grade.
• Cel mai greu este a patra cu ea, prolapsul vezicii fetale este deja în vagin.

Când se face un diagnostic, se ia în considerare istoricul obstetric al acestei mame viitoare - câte nașteri și avorturi au fost, cum au mers, dacă au existat complicații, ce boli cronice ale planului ginecologic are. O atenție deosebită va fi acordată faptelor de avort spontan, dacă fiecare sarcină a fost întreruptă înainte de a fi precedată.

În cazul femeilor gravide care nu prezintă risc de apariție a insuficienței isthmic-cervicale, studiile asupra colului uterin prin expunerea la undele ultrasunete se realizează concomitent cu screeningul prenatal la începutul sarcinii, în trimestrul mediu și în trimestrul III, apoi femeile cu ICN sau precondiții pentru apariția unui astfel de eșec va trebui să viziteze cabinetul cu ultrasunete mai des.

Principala și cea mai periculoasă complicație a insuficienței de col uterin este pierderea unui miros mult așteptat în orice săptămână de gestație. Pierderea de sarcină sau nașterea prematură în acest caz se dezvoltă rapid, rapid.

Adesea, insuficiența de col uterin conduce la infectarea fătului în pântecele mamei, deoarece canalul cervical, în mod normal bine închis, este închis, și practic nu există bariere în calea bacteriilor patogene și a virușilor. Infecția intrauterină este periculoasă pentru dezvoltarea copilului, poate duce la nașterea unui copil cu patologii severe, boli, precum și moartea unui copil înainte de naștere.

Regimul de tratament depinde de gradul și caracteristicile insuficienței cervicale la o anumită femeie. În unele cazuri, este posibil să se întâlnească împreună cu terapia medicamentoasă, adesea necesitând recurgerea la corecție chirurgicală.

Ajută la impunerea unui copil înaintea timpului prescris prin cusătura colului uterin. Operația este recomandată cu fermitate femeilor care suferă de avort spontan atât în ​​perioadele precoce, cât și în cele târzii, precum și cu scurtarea prematură a colului uterin.

Impuneți cusăturile pe cervix pentru o perioadă de 14-15 săptămâni până la 20-22 săptămâni. Suprapunerea după 22 de săptămâni este considerată necorespunzătoare. Copilul crește rapid, pereții uterului se întind, închiderea se poate încheia cu tăierea suturilor și ruperea țesuturilor.

Metoda de operare este destul de simplă. Manipulările se efectuează sub anestezie generală sau epidurală. Anestezistul selectează dozajul de medicamente pentru somnul de droguri și anestezie, ținând seama de "situația interesantă" a pacientului pentru a nu dăuna copilului. Cusăturile pot fi pe gura exterioară sau interioară.

Doar asigurându-se că nu există inflamație în uter, chirurgii vor începe să închidă colul uterin.

După eliminarea cusăturilor, iar acest lucru se întâmplă la o perioadă de 36-37 săptămâni sau mai devreme, dacă situația o cere, nașterea poate începe într-un timp scurt. Gâtul poate fi grav afectat dacă nașterea a început deja și cusăturile nu au fost încă îndepărtate. prin urmare se recomandă ca femeile să meargă la spital pentru instituții de obstetrică cu suturi pe gât în ​​avans.

Una dintre cele mai comune metode de corectare a insuficienței cervicale este instalarea obsesor pesar. Această metodă este utilizată pe scară largă atunci când o femeie are deficiență funcțională de la 14-15 săptămâni la 32-34 săptămâni de gestație.

Un pesar este un inel de cauciuc sau latex care este pus pe gât astfel încât marginile să se sprijine pe pereții vaginului. Acest lucru vă permite să păstrați colul uterin într-o poziție stabilă, iar sarcina pe acesta, care are o creștere în copilul uterin, este semnificativ redusă.

Pesarul, precum și cusăturile, sunt îndepărtate înainte de a fi livrate în spital. La femeile gravide, se pune adesea întrebarea dacă cervixul se poate prelungi după aplicarea unui pesar. Elongație, deoarece acest lucru nu se întâmplă, dar riscul de avort după instalarea inelului de fixare este redus semnificativ.

Tratamentul conservator include și medicația. În stadiul inițial, o femeie cu insuficiență cervicală diagnosticată este tratată cu antibiotice și „Dexametazonă“ Medicamente antibacteriene specifice selectează un medic. Acest lucru ajută la reducerea probabilității infecției intrauterine a copilului.

Drogurile care ameliorează tonul mușchilor uterini ajuta la reducerea presiunii din interiorul uterului. În acest scop, femeile sunt prescrise "Nu-shpu", "papaverină». Dacă aceste medicamente în tablete, injecții sau supozitoare nu au ajutat, o femeie poate fi prescrisă „Nifedipina“.

Pentru prevenirea avortului, se utilizează terapia hormonală - "Djufaston", "Utrozhestan" în doză individuală și pe o schemă individuală, uneori până la 34 săptămâni de sarcină.

Luați medicamente prescrise de un medic ar trebui să fie strict, fără a perturba doza și frecvența, fără a pierde o doză obișnuită.

Planificarea sarcinii este considerată cea mai bună prevenire a insuficienței cervicale. Dacă vă întoarceți la un ginecolog, nu pe sarcină, dar chiar înainte de apariția ei, cu mare probabilitate, medicul va putea să spună dacă femeia este amenințată de disfuncție cervicală patologică.

Medicul introduce un dilatator special în gât și măsoară lățimea axei interne. Acest lucru este de dorit să faceți în ziua 19-20 a ciclului.

Dacă nu există probleme, atunci faringelul intern are dimensiuni normale (în limitele a 2,5 mm). Dacă există o expansiune anormală, acest număr va fi depășit. Dimensiunea cea mai nefavorabilă a faringelui intern este mai mare de 6-7 mm.

Toate afecțiunile ginecologice trebuie examinate și tratate în timp, nu "pornind" la o afecțiune cronică.

Femeile care sunt diagnosticate cu insuficiență cervicală le iau de obicei prin surprindere, li se recomandă să caute ajutor de la un psiholog care acceptă orice consultare din partea femeilor. Acest specialist va fi capabil să le ofere o atitudine corectă și va explica că acest diagnostic nu este o propoziție și, în majoritatea cazurilor, astfel de sarcini se încheie destul de sigur cu nașterea unui copil sănătos.

Atitudinea psihologică a gravidei este de mare importanță în tratamentul, pentru că stresul afectează fundalul hormonal, crește tonul mușchilor uteriniceea ce face dificilă pentru medici.

Cu cât este mai lungă perioada de sarcină, cu atât mai multă atenție ar trebui acordată unei femei în poziția ei în spațiu. Nu puteți să stați sau să stați mult timp, crește presiunea în uter și sarcina de col uterin crește semnificativ.

A minti o femeie ar trebui să fie, de asemenea, corectă - pe spate și picioare ușor ridicate. Pentru a face acest lucru, sub ele puteti pune o perna sau o rola mica, ceea ce va ajuta la reducerea presiunii uterine.

Din 24-26 săptămâni de sarcină este necesară monitorizarea săptămânală a stării cervicale. După 30-31 de săptămâni, o femeie poate fi prezentată în spitalizare profilactică, deoarece un număr mare de nașteri prematură apar în această perioadă.

La 37 de săptămâni, este necesar să mergem la spital în avans, de la nașterea la ICN, care trece adesea rapid. Fără o monitorizare constantă a viitorului mama pot avea consecințe foarte negative.

Dacă aveți dureri la abdomen, descărcare atipică, ar trebui să consultați imediat un medic. Acest lucru nu înseamnă că a început o muncă prematură sau un avort spontan, dar în această privință este întotdeauna mai bine să fii în siguranță.

Majoritatea femeilor care și-au părăsit comentariile și povestirile despre depășirea insuficienței de col uterin în timpul sarcinii în forurile de maternitate notează că eforturile medicilor au fost încununate cu succes, iar copilul a fost salvat și comunicat la momentul potrivit. Cu o sarcină repetată, situația cu insuficiență cervicală reapare, de obicei, dar o femeie care este deja pregătită pentru orice știe exact importanța examinărilor diagnostice și este de acord să ia necondiționat toate medicamentele prescrise.

Feedback pozitiv a fost dat atât operației de pesar, cât și operației de suturare. În ambele cazuri, femeile diagnosticate cu insuficiență de col uterin după 18 săptămâni au putut transporta copiii până la 37-39 săptămâni.

În următorul videoclip veți auzi povestea unei sarcini dificile, precum și a afla ce este ICN.