Cauzele, tratamentul și efectele oligohidramului în timpul sarcinii

Fiecare femeie visează ca sarcina ei să înceapă cu ușurință și în mod natural, astfel încât nimeni și nimic să nu poată distrage mama viitoare de gânduri plăcute despre viitorul copil. Cu toate acestea, în realitate, nu totul este atât de neted.

Una dintre complicațiile grave poate fi lipsa de apă. Că este și cum să o tratăm, vom spune în acest articol.

În sens larg, apa cu debit scăzut se referă la o scădere a cantității de lichid amniotic din normele caracteristice pentru o anumită vârstă gestațională. Cu toate acestea, în înțelegerea clasică a acestui cuvânt, cantitatea mică de apă este considerată o cantitate mică de lichid amniotic în ajunul nașterii, la aproximativ 39-40 de săptămâni.

Când nu exista ecografie și cantitatea de apă poate fi ghicită, lipsa apei a fost determinată cu adevărat chiar înainte de naștere. Acum, datorită dezvoltării diagnosticului, identificați-o tendința la scăderea apei în vezica fetală poate fi deja din săptămâna 16.

Apa este necesară pentru dezvoltarea normală a copilului. Acestea sunt, de asemenea, natura oferită de amortizorul de șoc, înmuierea mișcării, oscilației, pe care bebelușul o simțea destul de semnificativ atunci când mersul pe jos sau alte acțiuni ale unei femei însărcinate, dacă apele nu au împiedicat acest lucru.

Fluidul amniotic începe să se dezvolte la aproximativ 8 săptămâni de gestație și cu o creștere a perioadei de gestație crește și în volum. În al treilea trimestru, există o scădere a lichidului, deoarece uterul este deja foarte întins de un copil crescut.

Anii lungi de studii asupra dezvoltării prenatale au permis medicilor și oamenilor de știință să calculeze cantitățile normale de lichid amniotic determinate pentru fiecare perioadă. Pentru a le măsura cu standard pentru măsurile lichide - mililitri, de exemplu, nu este acceptată.

Standarde IAG - tabel:

Deoarece cantitatea de apă din vezica fetală nu este constantă, la momente diferite, una și aceeași mamă în așteptare poate găsi lipsă de apă și după câteva săptămâni nu este detectată. Un astfel de fenomen natural se numește apă funcțională scăzută. Aceasta este cea mai inofensivă dintre toate tipurile de această complicație.

De obicei, la verdictul medical al "apei puțin adânci", o femeie cade într-o stupoare. Următoarele statistici oficiale ale Ministerului Sănătății ar trebui să-i liniștească viitoarele mame:

• apa scăzută este însoțită de aproximativ 4% din toate sarcinile;
• doar 0,5-1,2% din astfel de cazuri au cauze patologice;
• toate celelalte femei (și majoritatea covârșitoare) termină perfect și dau naștere copiilor sănătoși, deoarece lipsa lor de apă era fiziologică.

Malovodie poate fi acută dacă apare brusc sub influența factorilor negativi și se poate dezvolta treptat și aproape imperceptibil și apoi va fi clasificată ca fiind cronică.

Cu o deficiență acută de apă, corpul unei femei însărcinate poate reacționa la o boală virală, gripa sau ARVI, pe care mama însorită nu și-o putea proteja în timpul perioadei de gestație. O astfel de încălcare este de obicei temporară și Nu înseamnă că copilul are o patologie.

Mai multă apă periculoasă.Se dezvoltă de obicei din cauza unor probleme care nu pot fi numite remedii rapide - diabetul mamei, obezitatea, precum și malformațiile copilului și hipoxia sa pe termen lung. O astfel de încălcare în sine nu trece, necesită în mod necesar tratament. De asemenea, încălcarea poate fi mai devreme dacă a fost dezvăluită în perioada dintre săptămâna 16 și 20 și mai târziu dacă problema a fost găsită abia după a 26-a săptămână.

Malnutriția severă la o perioadă mai devreme poate fi un indicator al anomaliilor genetice brute la un copil și, prin urmare, o astfel de "constatare" pe ultrasunete necesită un studiu detaliat folosind alte metode de diagnosticare. În perioadele ulterioare, încălcarea este deseori funcțională, destul de naturală, este ușor supusă corectării sau trece pe cont propriu.

Uneori, dezvoltarea unei astfel de tulburări este afectată de membrană sau mai degrabă de integritatea acesteia:

• dacă nu sunt schimbate, nu sunt rănite, atunci medicii vorbesc despre lipsa primară de apă;
• dacă cojile sunt deteriorate și apa curge, aceasta este o încălcare secundară.

Contabilitate greșită oligohidramnios (acesta este numele științific al oligohidramniilor) o boală independentă. Aceasta este o afecțiune patologică în timpul sarcinii, care este doar un simptom al unei încălcări reale.

Motivele pentru scăderea lichidului amniotic, care sunt atât de importante pentru copil, sunt diverse. Acestea pot fi malformații ale copilului, boala lui, patologia placentei, precum și bolile mamei insarcinate, atât acute cât și cronice.

Unele genetice, inclusiv anomalii cromozomiale care au apărut în timpul perioadei de concepție, în formarea codului genetic, cariotipul fătului, apar exact pe fondul scăderii cantității de lichid amniotic.

În special, astfel de defecte ca dezvoltarea anormală a uretrei și a supapelor sale, precum și îngustarea anormală a uretrei copilului sau absența acestuia, solidaritatea ureterelor sau anomaliile din structura lor conduc la dezvoltarea oligohidramniilor.

Boala polichistică a rinichilor (sindromul Potter) este, de asemenea, o cauză foarte evidentă a problemelor legate de sarcină. Printre anomaliile cromozomiale, deficitul de apă este cel mai adesea însoțit de sindromul Down și boala Turner.

Dacă genetica copilului este în regulă și acest lucru a fost confirmat cu ajutorul altor metode de diagnosticare, atunci medicii iau în considerare probabilitatea de infectare a fătului. Cel mai periculos din punct de vedere al oligohidramniului de risc - infecția cu citomegalovirus și chlamydia. Restanța de apă din norme este adesea în cazul în care dezvoltarea fătului este întârziată.

Afectează negativ cantitatea de afecțiuni apă și rinichi ale mamei insarcinate și diabetul. Deshidratarea poate provoca, de asemenea, o scădere a lichidului amniotic, precum și fumatul, cu care unele dintre mamele în așteptare, chiar și într-o "poziție interesantă", nu pot să-și ia rămas bun.

Patologia placentei - insuficiența, atacurile de inimă ale "locului copiilor", orice anomalii ale dezvoltării sale care au avut loc în timpul formării acestui organ temporar în stadiile inițiale conduc la lipsa apei.

Printre alte motive care pot duce la o astfel de complicație neplăcută a sarcinii este pereasivanie, în care există o îmbătrânire naturală a placentei, rănirea membranelor membranei perimensionale, mama primind un număr mare de medicamente pentru o lungă perioadă de timp, precum și moartea fetală și sarcina multiplă.

Este practic imposibil ca femeile să determine oligohidramnia în mâinile lor, aceasta este lucrarea specialiștilor. Doar câteva semne pot indica în mod indirect probabilitatea unei scăderi a cantității de lichid amniotic.

De obicei, la femeile cu apă scăzută, dimensiunea abdomenului este mai mică decât ar trebui să fie la timp. Stabilirea încălcării devine posibilă datorită măsurătorilor înălțimii zilei de retenție a uterului, care se efectuează la fiecare examinare de rutină în clinica antenatală.

Când mama în așteptare începe să simtă mișcările copilului ei, atunci când există puțină apă, ele pot fi destul de dureroase pentru o femeie.

Indicele lichidului amniotic este determinat de medicul cu ultrasunete. Măsoară distanța liberă de membrele copilului și de cordonul ombilical dintre copil și peretele abdominal anterior, suprafața sa interioară. Această măsurătoare se numește buzunar vertical.

Dacă rezultatul măsurătorilor după o analiză comparativă cu tabelele arată că cantitatea de apă este redusă, se constată gradul de încălcare. Cu apă moderată scăzută, indicele este redus cu 10-15% în comparație cu norma de mai sus, iar buzunarul vertical, care, cu o cantitate normală de apă, este de 5-8 cm, este redus la o dimensiune mai mică de 5 cm.

Exprimată este o încălcare în care buzunarul vertical nu depășește 2 cm, iar indicele lichidului amniotic deviază de la normă cu 15-20%. Pentru a ne imagina mai detaliat toate cele de mai sus, prezentăm un tabel comparativ.

Încălcarea lichidului amniotic:

Dacă specialistul cu ultrasunete arată în concluzie că o femeie are semne de debit moderat scăzut, un obstetrician-ginecolog Asigurați-vă că o trimiteți la doplerometrie și ultrasunete expert, pentru a cunoaște mai bine starea copilului, placenta și fluxul sanguin în vasele uterine.

Atunci când protocolul cu ultrasunete indică faptul că femeia gravidă are un deficit sever de apă, ea este spitalizată pentru o examinare mai amănunțită.

Dacă motivul constă în patologiile congenitale ale bebelușului, se recomandă întreruperea sarcinii din motive medicale. Pentru a fi de acord sau nu, decideți numai cele mai însărcinate. Dacă refuză, atunci copilul este reținut până la naștere, îi furnizează sprijinul necesar pentru droguri.

O femeie care suferă de deficiență de apă amenință să înceteze o sarcină în perioadele ulterioare, traumatizând atât psihicul, cât și sănătatea fizică a sistemului reproducător. Dacă copilul moare, nu există altă opțiune. După o întrerupere pe termen lung, o femeie poate avea o defecțiune nervoasă, poate dezvolta infertilitate secundară.

O cantitate mică de lichid amniotic agravează procesul de naștere. Slăbiciunea în forțele de muncă se dezvoltă adesea, o femeie este amenințată de o secție cezariană. Perioada postpartum la astfel de femei este mai severă, iar complicațiile sunt probabile.

Sarcina în sine poate aduce multe sentimente neplăcute mamei care așteaptă: cu cât devine copilul, cu atât este mai dificil pentru femeie să reziste la mișcările sale.

Bebelușii născuți după sarcină cu apă puțin adâncă au o greutate mică, sunt mai slabi decât colegii lor, chiar dacă sarcina este înainte de data preconizată a nașterii.

Consecințele cele mai severe ale apei pe termen lung sunt aderențele diferite ale pielii fătului și ale membranelor vezicii amniotice. Ca urmare a unor asemenea aderențe, spațiul liber al uterului poate umple corzile. Ei pot încurca bebelușul.

Datorită presiunii exercitate asupra țesutului fetal, se formează deformări ireversibile - copiii se autoamputează sau au membre extrem de curbate, există defecte la nivelul feței, pieptului. Aspectul copilului este complet desfigurat. Frecvența acestor efecte este mică, dar acest lucru nu poate fi exclus.

La naștere, pot apărea alte tulburări asociate cu o cantitate mică de lichid amniotic - pierderea cordului ombilical, încălcarea prematură a integrității amnionului și, ca rezultat, o perioadă lungă anhidră, care poate deveni hipoxie și infecție.

Multe femei cred în mod eronat că lipsa apei este cauza dezvoltării unor astfel de deficiențe precum sindromul Down, precum și alte anomalii cromozomiale. Legătura logică este de natură contrară - în cazul sindromului Down, se dezvoltă adesea oligohidramanii și nu invers.

Cu toate acestea, dacă ajutorul a fost acordat în mod corect și în timp util copiilor, atunci copilul începe să crească în greutate și, în curând, se apropie de colegii săi în dezvoltarea fizică. Cu toate acestea, din punct de vedere intelectual, bebelușul se poate dezvolta mult timp târziu.

Cazurile periculoase de detectare a deficitului de apă sunt, de asemenea, periculoase din punct de vedere al probabilității de complicații. 30 de săptămâni însărcinate, dar numai cu condiția ca starea patologică să persiste timp de 4-6 săptămâni sau mai mult.

Terapia oligohidramniosului este întotdeauna cuprinzătoare. Și începe cu determinarea cauzei exacte care a determinat scăderea patologică a cantității de lichid amniotic.

Mai întâi de toate versiunea verificată cu anomalii cromozomiale. Pentru aceasta, o femeie, în funcție de perioadă, este trimisă la una din metodele de diagnostic prenatal invaziv.

Cu oligohidramii detectați la 16 săptămâni, se poate efectua o biopsie corionică. În cazul în care lipsa de apă a devenit cunoscută mai târziu, o femeie poate fi trimisă la cordocentesis, amniocenteză.

Aceste proceduri vor ajuta la obținerea probelor de lichid amniotic cu părți din epiteliul copilului, sângele din cordonul ombilical din cordonul ombilical. O analiză va fi efectuată în laboratorul genetic care ne permite să vorbim cu un grad înalt de precizie despre prezența sau absența sindromului Down, a sindromului Cornelia de Lange și a altor anomalii asociate cu o încălcare a numărului de cromozomi în cariotip și care cauzează lipsa apei. Astfel de studii sunt de obicei efectuate gratis.

Recent, a devenit posibil să se efectueze un test non-invaziv de ADN prenatal, care este încă costisitor. Este absolut sigur pentru copil și se bazează pe izolarea ADN-ului copilului din sângele venos al unei femei însărcinate. Acest test detectează anomalii cromozomiale cu o probabilitate de 99,9% și este o alternativă ideală la testele invazive care pot fi periculoase atât pentru femeia gravidă, cât și pentru făt.

Dacă, în plus, examenul nu arată copilului că există anomalii cromozomiale bruște, atunci experții ultrasunetelor din clasa de experți vor căuta defectele dezvoltării fizice. Pentru a face acest lucru, examinați cu atenție sistemul urinar al ureterilor, uretrei, rinichilor. O atenție deosebită va fi acordată sănătății placentei. Pentru a evalua fluxul sanguin în vasele uterine petreceți USDG.

Medicul participant va trimite o femeie la teste de sânge care pot confirma sau respinge prezența infecțiilor, inclusiv a infecțiilor cu transmitere sexuală.

Dacă se găsește cauza, medicii decid cum să trateze boala de bază, aproape toți, cu excepția malformațiilor congenitale ale fătului și a patologiilor cromozomiale, sunt supuse tratamentului. În același timp, controlul asupra stării fătului este îmbunătățit.

Un grad moderat de oligohidramnios poate fi tratat acasă, în cele mai multe cazuri, spitalizarea nu este necesarădacă mama însărcinată va respecta toate recomandările medicului.

Lipsa severă de apă, dacă este detectată într-o perioadă de timpuriu, este de asemenea o indicație pentru avort, nici unul dintre medici nu va decide să facă previziuni cu privire la rezultatul acesteia. În cazul deficienței severe diagnosticate după 26 de săptămâni, femeia este spitalizată.

Viitoarea mamă cu soluții pronunțate de apă de mică adâncime injectează soluții de vitamine intramuscular. În plus, i se administrează un picurator cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar. De obicei, folosit pentru asta «aktovegin». În plus, medicii recomandă luarea "Kurantil"Doza și frecvența acestui medicament sunt determinate de medic.

Un antibiotic cu spectru larg poate fi prescris unei femei însărcinate să facă față infecției, dacă este prezentă. În perioada de purtare a unui copil în aceste scopuri, este adesea recomandat «amoxiclav». Pentru a îmbunătăți procesele metabolice în corpul femeii, medicamente cum ar fi «Hofitol», precum și complexe multivitamine, concepute și create special pentru femeile însărcinate.

Orice simptome tulburătoare care pot vorbi despre nefericirea fătului, în orice moment, ar putea fi motivul decisiv pentru medicii de a efectua o secțiune cezariană înainte de timp.

La o blândețe moderată, care, în opinia medicului, are origine fiziologică, femeia este evacuată "Curantil", "aktovegin» în pastile și preparate multivitaminice, va trebui să vină la recepție o dată pe săptămână, fiecare recepție va fi însoțită de cardiotocografie (CTG), până când medicul va face un diagnostic bazat pe valorile normale ale indicelui lichidului amniotic în funcție de rezultatele ultrasunetelor suplimentare.

O femeie cu apă mică trebuie să se limiteze la activitatea fizică. Această recomandare se aplică atât în ​​ambulatoriu cât și în cel intern. Orice sarcini grele sunt strict contraindicate.

La etapa inițială Se recomandă revizuirea regimului alimentar și a alcoolului. Creșterea cantității de lichid pe care îl bei, conform statisticilor, vă permite să creșteți cantitatea de lichid amniotic cu 20-25%.

Mersul pe termen lung, sportul cu o sarcină atât de complicată sunt nedorite. În plus, trebuie să limitezi sexul. Excesul greutății excesive, obezitatea este recomandată pentru a merge la o dietă specială pentru a exclude o sporire în greutate și mai mare.

Nutriția cu oligohidramnios trebuie să includă o cantitate mare de fructe și legume, proteine ​​și grăsimi ar trebui să fie echilibrate, iar carbohidrații rapizi (dulciuri și produse de patiserie) ar trebui abandonați complet.

Dacă există umflături, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră, împreună pentru a stabili regimul corect și adecvat de băut. Cu preeclampsie și hipertensiune arterială, este important să măsurați tensiunea arterială de două ori pe zi. Cu o creștere semnificativă a acesteia, o femeie are nevoie de asistență medicală calificată.

Medicina alternativă este pregătită să ofere femeilor gravide cu apă puțin adâncă o mulțime de rețete și produse utile și plăcute care, dacă nu cresc cantitatea de apă, vor putea satisface nevoile viitoarei mame cu lichid amniotic deficitar în minerale esențiale și vitamine.

Remediile folclorice nu ar trebui să încerce nici măcar să trateze gradul sever de curgere scăzută. Dar, cu devieri minore de la normă, o femeie ar putea să folosească sfatul dacă medicul ei nu are nimic împotriva ei.

Un depozit real, o "farmacie" naturală pentru o femeie gravidă cu deficit de lichid amniotic, poate fi negru castron O femeie poate lua 50 de grame de suc pe zi sau aproximativ 100 de grame de fructe de padure pe zi.

Un alt remediu favorit pentru apa puțin adâncă - căpșuni. Sunt consumate proaspete sau preparate cu suc de fructe de casă pentru a îmbunătăți funcționarea normală a rinichilor. Dacă sarcina a căzut în timpul iernii, iar căpșunile nu au unde să ia, puteți bea un ceai slab cu gem de căpșuni. Dacă acest lucru nu este în stoc, acesta poate fi achiziționat.

Evitați nașterea scăzută în timpul sarcinii va ajuta planificarea corectă și responsabilă a copilului. O femeie trebuie examinată în prealabil de către medici de diferite specialități.care va putea să răspundă la întrebările privind starea ei de sănătate și prezența sau absența bolilor cronice.

Desigur, nu este necesar să se efectueze un examen medical complet, dar o femeie care visează la un copil trebuie să viziteze un cardiolog, un terapeut și un nefrolog. Vizitele la acești specialiști vă vor ajuta să vă asigurați că inima, rinichii și sănătatea generală vor ajuta femeia să transporte copilul fără complicații.

Dacă vârsta viitoarei mame depășește 35 de ani, merită consultată cu un genetician, deoarece probabilitatea de a concepe și a avea un copil cu sindrom Down sau Patau crește proporțional cu vârsta mamei.

Renunțarea la fumat ar trebui să fie înainte de concepție, ca o ultimă soluție, de îndată ce devine cunoscută despre sarcină. Fumatul, și acest lucru a fost dovedit, acționează foarte des ca un factor provocator al oligohidramniilor.

În timpul sarcinii în scopuri preventive Este important să nu refuzați să faceți studii de screening obligatorii. în primul, al doilea și al treilea trimestru, nu abandonați ultrasunetele și nu le furnizați aceste teste sau alte teste recomandate de medic.

Mamele care urmează să fie protejate trebuie să fie protejate împotriva infecțiilor virale, în special în perioadele de incidență masivă a ARVI și a gripei, pentru a evita apariția de apă scăzută după boală. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă abțineți de la vizitarea centrelor comerciale și a transportului public în timpul epidemiilor sezoniere, să urmați regulile de igienă personală.

În cele mai multe cazuri, potrivit recenziilor femeilor gravide lăsate pe Internet, sarcina cu apă scăzută sa încheiat destul de bine, copiii au apărut la timp sau cu câteva zile mai devreme, cântărind de la 3 la 3,5 kilograme.

Uneori există povestiri despre diagnostice, practic incongruente unul cu celălalt, când o scanare cu ultrasunete dă o femeie atât de apă scăzută, cât și de un făt mare. Aproape toate aceste cazuri s-au încheiat cu o operație cezariană planificată.

Multe femei gravide se plâng de ambiguitatea estimărilor și a criteriilor de încălcare. Într-o singură consultație, aceștia sunt diagnosticați, iar în altă clinică sau într-o clinică plătită, scanarea cu ultrasunete arată că cantitatea de apă corespunde limitei inferioare a normei și, prin urmare, nu este necesar un tratament.

Într-adevăr, abordările și dispozitivele sunt diferite peste tot și o diferență de 2-3 milimetri poate da unei femei o mulțime de sentimente chiar și atunci când nu există nici un motiv pentru ele.

Pentru mai multe informații despre cauzele, tratamentul și consecințele apelor joase, consultați următorul videoclip.