Simptomele și tratamentul simfizitei în timpul sarcinii

Nici o femeie gravidă nu este asigurată împotriva simfizitei. Această stare dureroasă și periculoasă poate complica în mod semnificativ ultimele luni de purtare a unui copil. În acest material vă vom spune cum să recunoașteți și cum să tratați simfizita în timpul sarcinii.

Atât femeile cât și bărbații, oasele pubian sunt conectate printr-o simfiză verticală mică. Această legătură se află chiar în centru, vezica urinară este situată în spatele simfizei, iar organele genitale externe sunt inferioare. În mod normal, această conexiune este destul de mobilă, care este un disc fibro-cartilaginos cu o cavitate fluidă sub formă de cavitate în interior.

Oasele pelvine pot fi ținute ferm datorită ligamentelor care se dezvoltă în disc. Cel mai puternic dintre ele - partea de sus și de jos. Ligamentele anterioare și posterioare sunt oarecum mai slabe. Articulația pubiană (simfiza pubiană) asigură stabilitatea oaselor pelvine.

În timpul sarcinii, sarcina pe toate componentele anatomice ale zonei pelvine este mărită de zece ori. Modificările suferă ligamente, mușchi, oase, inclusiv "devine" și simfize. Natura a conceput astfel încât oasele pelvisului, care formează inelul vizual, trebuie să sări peste capul bebelușului în timpul nașterii. Pentru a face acest lucru posibil, simfiza se înmoaie și oasele pubiană devin mai mobile. Uneori în timpul acestui proces apare o inflamație, oasele pelvine încep să se disperseze. Acest fenomen a primit simfizita numelui în medicină.

În grade diferite, senzații noi, nu întotdeauna plăcute în zona osului pubian sunt vizitate de toate femeile însărcinate în perioadele ulterioare. Dar nu orice mamă viitoare este diagnosticată cu simfizită.

După cum sa menționat deja, înmuierea simfizei pubiene este un proces natural și este necesar pentru fluxul normal de muncă. Extinderea pelvisului este pregătirea corpului feminin pentru viitorul eveniment important - nașterea unui om nou. Întrebarea principală este că, pentru unele femei, acest proces are loc fără particularități, în cadrul programului stabilit prin natură, în timp ce pentru altele se transformă într-un stat dureros și periculos.

Cauzele reale care conduc la simfizită, știință și medicină de astăzi nu sunt cunoscute cu certitudine. Dar există mai multe versiuni care sunt încă considerate condiții prealabile probabile:

1. În primul rând, este deficit de calciu. La femeile gravide, acest mineral se duce în principal la structura oaselor copilului, multe dintre mamele care se așteaptă, în special în a doua jumătate a sarcinii, suferă de deficit de calciu.
2. A doua cauză probabilă este eliberarea excesivă de relaxin. Acest hormon, așa cum sugerează și numele, este destinat să înmoaie oasele, ligamentele pelvisului înainte de naștere. Este produsă de placentă și, de asemenea, în anumite cantități - ovarele mamei însărcinate. Dacă, din mai multe motive, hormonul este produs mai mult decât este necesar, articulațiile, ligamentele și cartilajele se înmoaie într-o măsură mai mare, ceea ce, combinat cu sarcina pe pelvis cauzată de rulmentul unui copil deja mare, produce un astfel de efect neplăcut.

În prima jumătate a sarcinii, fătul este mic, nu exercită o presiune puternică asupra oaselor pelvine. Cu toate acestea, cu cât este mai aproape de naștere, cu atât este mai mare greutatea copilului. Cu cât data de livrare este mai apropiată, cu atât mai mare este miezul presat în cap până la ieșirea din pelvisul mic presiunea asupra articulației pubiană crește.

Despre probabilitatea de a dezvolta simfizită, femeia poate avertiza în avans. Și tocmai pentru că, de cele mai multe ori, divergența oaselor pelviene cu inflamație dureroasă apare la anumite categorii de femei însărcinate.

Anii lungi de observare a mamei viitoare au permis medicilor să obțină o idee despre grupul de risc. Acesta include:

• Femeile cu boli ale sistemului musculoscheletal. Acestea includ atât bolile dobândite, cât și patologiile ereditare - slăbiciunea osoasă congenitală, fragilitatea osoasă crescută și deficitul de colagen.
• Femeile care nasc de mai mult de 2 ori. Cu cât sunt mai multe nașteri în istorie, cu atât mai mare este probabilitatea instabilității simfizei. Sunt deosebit de periculoase situațiile în care timpul dintre nașteri este mic - nu mai mult de trei ani.
• Femeile care au suferit leziuni pelvine. Orice fracturi, dislocări, fisuri în regiunea pelviană, dacă au apărut în trecut, sporesc șansele de a dezvolta simfizită. Adesea, astfel de leziuni sunt inerente la doamnele care se ocupă profesional de atletism (alergare).
• Femeile care au avut simfizită în trecut. Dacă în timpul sarcinii anterioare o femeie a dezvoltat o patologie similară, probabilitatea de recidivă este de aproape 100%.
• Gravidă, conducând un stil de viață sedentar. Dacă mama însărcinată nu se stresează fizic și încearcă să se așeze sau să stea mai mult, evită drumeții, nu se angajează în gimnastică, atunci simfiza în perioadele târzii este foarte probabilă.
• Mamele viitoare care au un fruct mare sau gigant. Se consideră un copil mare, a cărui greutate corporală estimată la naștere va fi mai mare de 4 kilograme. Gigantul este numit copilul care, potrivit unor calcule preliminare la naștere, va cântări mai mult de 5 kilograme.

Dacă o femeie intră în grupul de risc, aceasta nu înseamnă că simfiza trebuie să înceapă. Aveți nevoie de o coincidență a factorilor de risc, de exemplu, purtând un făt mare pe fondul deficienței de calciu sau a unui leziuni pelvine în trecut împotriva unei producții crescute de relaxin.

Simfiza se manifestă prin senzații destul de caracteristice, pentru a determina ce muncă nu se comportă. Totul începe cu un sindrom de durere pronunțat. În continuare, cu atât mai multă durere. Femeile se plâng de durere în zona pubiană. Ea devine mai puternică noaptea când femeia se relaxează și este cam copleșită în timpul zilei. Odată cu progresia bolii, sindromul durerii începe să persiste în timpul zilei.

Se face divergența oaselor pelvine la apariția durerii în zonele lombare și sacrale. O femeie se poate plânge despre apariția senzațiilor dureroase neplăcute în articulațiile șoldului. Plimbarea începe cu dificultate. Apare mersul foarte "asemănător cu rață", în care femeia se rotește în mod clar dintr-o parte în alta atunci când se plimbe și, de asemenea, simte "clicuri" în articulațiile pelvine în timpul pasului.

Cea mai dificilă pentru o femeie cu simfizită este să urci pe picioarele scărilor, îndoite înainte. Practic, nu există posibilitatea de a ridica picioarele drepte dintr-o poziție în sus. Toate încercările de a face acest scop în cazul apariției unei dureri acute acute și a unui sentiment de mișcare limitată. Durerea poate apărea și în timpul sexului. Uneori o femeie are probleme cu defecarea - doare să doară, apare constipație. Cele mai multe dintre mamele în așteptare cu simfizită pot să iasă din pat numai într-o poziție laterală în câțiva pași, ridicarea independentă dintr-o poziție orizontală pe spate devine imposibilă.

La începutul procesului inflamator în zona pubiană, edemul poate fi vizualizat. Cu cât boala a fost neglijată, cu atât este mai mare umflarea. Cu divergența oaselor apare un sentiment de greutate în abdomenul inferior. Multe dintre mamele sale viitoare îl iau pentru amenințarea nașterii prematură și solicită asistență medicală din acest motiv.

Cel mai adesea, primele simptome de simfizită se manifestă în această perioadă 28-36 de săptămâni și mai târziu. În unele cazuri, simptomele caracteristice acestei boli se dezvoltă mai devreme de 28 de săptămâni, dar acest lucru este extrem de rar. De asemenea, primele simptome ale simfizitei pot apărea după naștere, iar apariția problemei va fi asociată cu lezarea articulației simfizice în timpul trecerii prin canalul de naștere al copilului.

Peste 70% dintre mamele viitoare sunt caracterizate de disconfort în zona pubiană în ultimele 2-3 luni de sarcină, nu le confundă cu simfizitele. Adevărata simfizită diferă de disconfortul furios, fiziologic, de faptul că există o mișcare limitată de mișcare, durerea devine insuportabilă.

Problemele legate de divergența osului pelvian pot fi asociate cu sarcina și perioada postpartum. Există mai multe grade, care sunt determinate de amploarea discrepanței:

• Diferența de la 5 la 9 mm permite stabilirea unui simfizit de gradul I.
• Diferența de la 10 la 19 mm este baza pentru stabilirea unei simfizite de gradul doi.
• O discrepanță de 20 mm este gradul trei al simfizitei.

Simfiză pentru copil nu este absolut periculoasă. Într-o măsură mai mare, amenință sănătatea unei femei, deoarece după naștere ea poate rămâne invalidă. Dacă discrepanța este mai mică de 1 centimetru, previziunile sunt cele mai favorabile, cu o astfel de simfizită chiar și nașterea naturală este permisă. Simfizită 1 grad - cea mai ușoară și, prin urmare, ușor de tratat.

Excesivă divergență a simfizei poate duce la ruperea ligamentelor și aceasta este considerată o patologie severă a sistemului musculo-scheletic. O femeie care a supraviețuit unui decalaj nu poate sta, ridică picioarele, umblă. Poate obține o dizabilitate.

O discrepanță de peste 5 centimetri este considerată cea mai periculoasă. În acest caz, pe lângă leziunea articulației pubian, marginile oaselor pot afecta vezica urinară, uretra. În zona articulațiilor de șold apare hemoragie. Ulterior, aceasta aproape invariabil duce la dezvoltarea artritei.

O ruptură poate să apară la momentul livrării dacă discul de cartilagiu este excesiv de scăzut. Din acest motiv, nașterea naturală cu o discrepanță mai mare de un centimetru (11 mm, 12 mm și așa mai departe) este considerată nedorită. Cezariana evită ruptura posibilă a simfizei.

Probabilitatea ruperii este influențată de natura nașterii. Cu o livrare violentă și rapidă, probabilitatea crește. De asemenea, nașterea naturală la o femeie cu simfizită care este gravidă cu gemeni sau tripleți este considerată a fi factori de risc pentru consecințele nedorite. O astfel de caracteristică anatomică ca un pelvis îngust este, de asemenea, un factor care provoacă ruperea inimii.

Cel mai adesea, decalajul are loc treptat în timpul nașterii, și puteți ghici că sa întâmplat la 2-3 zile după nașterea bebelușului. Durerea va crește, iar capacitatea de mișcare va dispărea. Mult mai rar decalajul apare brusc, atunci femeia care se află în cursul nașterii poate auzi sunetul caracteristic care însoțește leziunea ligamentului.

O femeie după o pauză nu se poate răsturna independent de partea ei. Are acces la singura poziție în care simte o ușurare - așa-numita "Broasca arata".

Dacă o femeie are simptome și plângeri caracteristice, ea ar trebui să consulte cu siguranță un doctor.Dacă este suspectată o simfizită, este programată o examinare. Faptul este că mărimea divergenței articulației pubiană nu este întotdeauna direct legată de intensitatea durerii. Cu o mică discrepanță, o femeie poate prezenta un sindrom de durere destul de puternic și, cu o mare discrepanță, durerea poate fi nesemnificativă. De aceea este important să aflăm exact ce este discrepanța și în ce măsură corespunde simfizitul.

Pentru a face acest lucru, a avut loc Ultrasonografia articulației de simfiză. Diagnosticul este efectuat de un senzor extern, vă permite să măsurați discrepanța și să determinați dacă mama însărcinată are semne de inflamație. După examinare, este posibilă alegerea mai multor tactici de gestionare a sarcinii și alegerea modalității optime și sigure pentru modul de livrare a sănătății femeii.

În mod semnificativ mai multe informații despre diagnostic pot fi furnizate prin metode precum radiografia și RMN. Dar pentru femeile gravide, din motive evidente, ele nu sunt prescrise. Astfel de metode de diagnosticare sunt utilizate pe scară largă după naștere, dacă simptomele simfizitei nu dispar sau există suspiciunea unei rupturi articulare.

În procesul de diagnosticare la femeile gravide Este important ca medicul să distingă simfizitele de alte patologii care sunt similare în manifestările lor. Durerea din zona pubiană poate fi cauzată de probleme cu nervul sciatic (ischialgia), durerea la nivelul coloanei vertebrale (lumbago), infecțiile sistemului genitourinar, precum și leziunile tuberculoase ale oaselor.

Simfizita simplă necomplicată nu necesită tratament medical special. Acesta trece pe cont propriu la câteva luni după naștere, mai puține ori simptomele clinice de înmuiere a simfizei persistă pentru primul an după nașterea copilului. Dar, fără a fi eșec, este necesar să se trateze ruptura simfizei pubian, dacă s-ar întâmpla. Fără o terapie adecvată și în timp util, o femeie poate rămâne invalidă pe viață. Gapul este tratat exclusiv prin intervenție chirurgicală și fixare prelungită (timp de mai multe luni). Operația își propune să recreeze ligamentele afectate.

În cazul simfizitei în timpul sarcinii, terapia vizează în primul rând atenuarea durerii și prevenirea ruperii ligamentelor. În regimul de tratament pot fi incluse medicamente antiinflamatoare analgezice - antispastice, cum ar fi «Nospanum"," Baralgin ","paracetamol». Ele sunt permise să fie luate numai în doze aprobate de un medic și numai în cazurile în care o femeie trebuie să fie ținută în poziție verticală pentru o perioadă lungă de timp. Utilizarea necontrolată și frecventă a analgezicelor poate determina dependență de droguri.

Indiferent de gradul de boală, se recomandă o odihnă relativă pentru o femeie însărcinată. Articulația pubiană nu trebuie să fie sub sarcini grele. Cu un grad ușor de simfizită, se recomandă reducerea sarcinii obișnuite, cu 2 și 3 grade adesea fiind prescris odihna de pat. Mamele care așteaptă simfizită sau o boală confirmată nu se recomandă să urce pe scări în sus și în jos, să stea lung, să stea într-o poziție, să meargă lung.

O femeie este recomandata sa ia multivitamine, complexe concepute special pentru mame insarcinate cu continut ridicat de calciu sau suplimente de calciu in plus fata de vitaminele pe care le ia. Neautorizată pentru a începe să luați calciu sub orice formă - înseamnă a pune în pericol copilul, deoarece o suprapunere a acestui mineral în corpul mamei viitoare poate dăuna copilului, în special în cel de-al treilea trimestru de sarcină. Calciul nu este recomandat deloc inainte de livrare timp de cateva saptamani.

Dacă este diagnosticat cu simfizită, va fi necesar un control mai atent al greutății. Creșterea în greutate excesivă mărește sarcina pe simfiza slăbită, riscul de ruptură cresc proporțional. O femeie este recomandată o dietă universală pentru femeile însărcinate, regimul corect de băut și zilele de repaus. Pornind de la 6-7 luni de sarcină, o femeie poate purta un bandaj prenatal, ea va sprijini o burtă în creștere și va reduce sarcina pe uterul ei. Puteți cumpăra un bandaj la orice farmacie sau salon ortopedic.

După naștere, veți avea nevoie de un alt bandaj, a cărui poartă are rolul de a reduce distanța dintre oasele pelvisului. Se poate de asemenea achiziționa la salonul ortopedic. În unele cazuri, o femeie după naștere este recomandată să meargă cu o trestie sau cârje.

Departe de ultimul loc în îndepărtarea simptomelor dureroase și dureroase de simfizită este dat efectului fizioterapeutic, de exemplu, terapia magnetică. Dar ginecologul și ortopedul se vor referi la astfel de proceduri numai atunci când mama însărcinată nu are amenințarea cu avortul și alte contraindicații.

În mod similar, ridica regiunea pelviană - sub fese, de asemenea, a pus o pernă.

O femeie însărcinată este prescrisă un set de exerciții speciale de gimnastică care sunt eficiente pentru simfizită. Reduce durerea:

• Cat prezintă. O femeie pe o suprafață plană are o poziție de genunchi. Apoi ea își îndoaie spatele și umerii, le îndreaptă și arce. În același timp, bărbia este coborâtă, iar mușchii abdominali sunt ușor tensionați. Acest exercițiu trebuie repetat de 10 până la 15 ori.
• Kegel gimnastică. Aceste exerciții vizează formarea mușchilor din podea pelviană. O femeie ar trebui să se întindă pe spate și să tipeze mușchii pelvisului, așa cum o face atunci când încearcă să mențină urinarea. Mențineți tensiunea timp de câteva secunde, apoi mușchii se relaxează. Exercitarea se face de 15 până la 20 de ori pe sesiune de gimnastică.
• Pune "podul". Întinzându-vă pe spate, o femeie ar trebui să-și îndoaie genunchii, să-și ridice pelvisul și să o țină în acea poziție timp de câteva secunde, apoi să cadă ușor și ușor. Exercitiul se repeta de 10-15 ori pe exercitiu.

O astfel de gimnastică trebuie făcută numai cu permisiunea medicului și numai dacă clasele nu cauzează o creștere a durerii.

Nu exista masuri specifice pentru prevenirea simfizitei in timpul sarcinii. Chiar și acele mame viitoare care îndeplinesc toate prescripțiile unui medic vizitează periodic moașa lor și trec toate testele necesare într-o "poziție interesantă", există riscul de a dezvolta o boală. Reducerea riscurilor probabile va ajuta, destul de ciudat, planificarea corectă a sarcinii. Dacă o femeie a avut boli ale sistemului musculoscheletal, leziuni pelvine, există probleme cu metabolismul, planificarea sarcinii ar trebui să primească o atenție deosebită.

Nu neglijați să vizitați medicul în timp ce duceți copilul. Numai la prima vedere în astfel de vizite nu există nici un beneficiu - cântărit, măsurat stomacul și eliberat. De fapt, la fiecare recepție, medicul controlează greutatea, măsoară mărimea pelvisului, simfiza de început nu scapă de ochiul profesional.

De la primele săptămâni de sarcină, o femeie ar trebui să aibă grijă ca nutriția ei să fie corectă - cu un conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut suficient de calciu, magneziu și alte substanțe și vitamine necesare pentru oasele și articulațiile sănătoase. Nu puteți supraîncărca și "hrăniți" copilul cu dimensiuni mari și gigantice.

Nu trebuie să vă limitați activitatea fizică dacă problemele cu articulația pubiană nu s-au manifestat încă. O femeie trebuie să facă o gimnastică specială pentru mamele viitoare, puteți practica yoga, înotați, faceți plimbări de jumătate de oră în aerul proaspăt. Exercitiile moderate vor ajuta la mentinerea in stare normala a tuturor muschilor si ligamentelor, inclusiv a pubianului.

Dacă o lucrare a unei femei este asociată cu o ședință lungă într-un singur loc, trebuie să faceți niște încălzire la fiecare oră. Și aici încărcăturile grele ar trebui abandonate, precum și urcarea scărilor pe jos, în special în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Feedback-ul cu privire la tinerilor mamici simfizați transferați frecvent. Cele mai multe descriu starea lor ca fiind asociate cu dureri severe, care au împiedicat somnul, mersul, îmbrăcămintea. Cu toate acestea, există și cazuri în care o femeie nu a avut plângeri până la nașterea însăși și simfiza sa rupt în timpul nașterii.

Potrivit recenziilor, medicii prescriu cel mai adesea calciu și indometacin în tablete și unguente. După naștere, senzațiile dureroase ale majorității mamelor care și-au lăsat comentariile au trecut în aproximativ 1-2 luni.

Recenzii ale persoanelor reale despre simfiză în timpul sarcinii, vedeți următorul videoclip.