Cauzele și simptomele, tratamentul și efectele polilhidramei în timpul sarcinii

La femeile gravide, practica obstetrică este mai puțin frecventă. Această patologie necesită atenție specială și tratament, deoarece poate constitui un pericol grav atât pentru femei, cât și pentru copii. Despre ce crește cantitatea de lichid amniotic și ce să facem dacă se întâmplă acest lucru, vom spune în acest material.

Fluidul amniotic, limitat de pereții amnionului (vezica fetală), este un mediu nutrițional ideal pentru creșterea și dezvoltarea copilului înainte de a se naște în lumină. Ele protejează miezurile de rănire, acționând ca un amortizor de șoc fiabil. Ei iau deșeurile pentru copii și le îndepărtează, hrănesc bebelușul și protejează pielea delicată.

Dacă, dintr-un anumit motiv, cantitatea de lichid amniotic crește față de normă, vorbim despre policilamnios - condiție periculoasă care poate duce la consecințe tragice. Apa poate ajunge treptat, apoi excesul va fi neted și poate crește rapid în volum.

În limbajul medical, problema se numește polilhidramoniu. O astfel de patologie este înregistrată în aproximativ 1-2% din numărul total de sarcini. Cantitatea de apă într-o sarcină sănătoasă ajunge progresiv, iar în 15-16 săptămâni poate fi deja determinată și măsurată utilizând o mașină cu ultrasunete.

Deoarece acestea nu pot fi drenate și măsura volumul, pentru a determina cantitatea de lichid amniotic este folosit un indicator special - indicele lichidului amniotic (IAG). În sarcina normală, care nu este împovărată de patologii, se pare că aceasta:

Normele privind indicele lichidului amniotic (IAG) - tabel:

Polimarjdia este împărțită condiționat, moderată și pronunțată. Dacă cantitatea de apă depășește limita superioară a valorilor normale cu nu mai mult de 10%, vorbim despre un grad moderat. Dar pentru evaluarea poligramanniosului în timpul sarcinii, rolul nu este atât cantitatea exactă de apă în exces, cât și viteza cu care acestea ajung.

Indicele de lichid amniotic, determinat în dinamică, vă permite să setați această viteză. În cazul în care creșterea este lentă, atunci vorbim despre poligramanni cronici. Cu această patologie, prognozele sunt cele mai favorabile, în majoritatea cazurilor sarcina poate fi adusă la timpul stabilit și poate da naștere unui copil complet normal.

Dacă se dezvoltă la începutul perioadei (14-16 săptămâni de sarcină), aceasta duce, de obicei, la avort, deoarece membranele amniotice pur și simplu nu pot suporta presiunea unor cantități mari de apă. În cazul în care diferența nu se produce, riscurile de malformații congenitale ale copilului cresc. Politrahimii acuta pot aparea si in perioadele ulterioare, iar riscul pierderii copilului va fi, de asemenea, semnificativ.

În plus, polhidraminele pot fi ușoare (cu un exces ușor), mediu (cu o cantitate aproximativă de lichid amniotic de 3-5 litri) și grele (dacă cantitatea de apă depășește 5 litri).

În fiecare caz particular, prognozele sunt pur individuale: este foarte dificil să se prevadă modul în care se vor comporta organismele mamei și copilului, care va fi starea amnionului și a placentei.

Chiar și cu nivelul actual de dezvoltare a medicinei și științei, nu este încă posibil să se identifice adevăratele cauze ale apariției polilhidramiilor. Dar mulți ani de observație și de practică îi dau pe obstetrician-ginecologi motive să afirme: polimaradimia este o patologie foarte controversată.

Pe de o parte, capacitatea secretorie a vililor membranei amniotice este deranjată datorită excesului de lichid. Pe de altă parte, excesul de lichid începe să se acumuleze datorită faptului că membranele fetale încep să suge fluidul mai rău.

Apă actualizată la fiecare trei ore. Pentru a înlocui porțiunea anterioară a fluidului, care este aproape complet absorbită de membrana amniotică, precum și de plămânii și intestinul copilului, se produce o nouă porție. Dacă vechiul nu este complet absorbit, acesta determină o creștere a cantității de lichid. Astfel, dacă vorbim pe scurt, este mecanismul dezvoltării patologiei. Există în continuare dezbateri științifice încălzite cu privire la motivele care declanșează acest mecanism.

Cel mai adesea, policiladramnios se dezvoltă la femeile care suferă de următoarele patologii:

• diabetul zaharat și diabetul gestational (această cauză reprezintă aproape 30% din toate cazurile de polilhidrami);
• bolile infecțioase, inclusiv bolile cronice și cele cu transmitere sexuală (infecția virusurilor herpetice, a agenților patogeni ai rubeolei, a infecțiilor cu toxoplasmoză și a citomegalovirusului sunt cele mai frecvente);
• boli inflamatorii ale sistemului reproducător;
• boli cronice și acute ale inimii și vaselor de sânge;
• boli cronice sau acute ale rinichilor și ale sistemului urinar;
• anemie de origine diferită.

Motivul pentru dezvoltarea de policilamente poate fi unele caracteristici ale sarcinii în sine:

• preeclampsie;
• sarcina multiplă;
• incompatibilitatea imunologică între mamă și făt (de obicei datorită diferenței factorilor Rh).

Unele patologii ale dezvoltării bebelușului pot duce, de asemenea, la polidramnie:

• malformații congenitale (de cele mai multe ori dezvoltarea anormală a creierului și a coloanei vertebrale - anencefalie, hidrocefalie, microcefalie etc., precum și malformații ale stomacului, intestinelor - artezie ale diferitelor părți ale tractului digestiv);
• anomalii cromozomiale genetice (sindromul Down, sindromul Patau, etc.).

Probabilitatea apariției poliadramiilor este, de asemenea, influențată de unele patologii ale placentei, în special horionangioma.

Femeile cu afecțiuni cronice care au suferit o gestație timpurie, inclusiv ARVI și gripa, precum și femeile aflate în condiții sociale dezavantajate, riscă să dezvolte poligramannios - nutriție proastă, lipsă de vitamine și minerale esențiale. Adesea, poliladramnia este însoțită de sarcină la femeile care abuzează de alcool, substanțe narcotice și fumat.

Dintre toate cazurile identificate de policilamidă la femeile gravide aproximativ 20% cade pe policradiuncauzate de anomalii fetale.

Toți factorii de mai sus pot provoca acumularea de lichid amniotic. Dacă o femeie are infecții sau boli inflamatorii ale organelor de reproducere, amnionul poate produce componente ale lichidului amniotic prea activ, iar excreția lor va fi întârziată.

Dacă bebelușul are o malformație a esofagului, acesta va înghiți mai puțin în mod activ apa sau nu o va înghiți deloc, ceea ce va duce, de asemenea, la o scurgere a vezicii amniotice.

Severitatea simptomelor din policilamente depinde de tipul de patologie. Dacă se observă polilhidramină cronică, atunci corpul femeii se adaptează la acumularea treptată de lichid amniotic, mecanismele compensatorii încep să funcționeze.

Ca urmare, mama viitoare nu există nicio imagine clinică pronunțată, simptomele sunt "netezite", uneori chiar aproape neobservate. Acesta se găsește de obicei la mijlocul celui de-al doilea trimestru, nu mai devreme.

Politrahimia acută se întâmplă cu mult mai puțin frecvent, iar plângerile femeii apar aproape imediat. Se plânge de deteriorarea stării, durerea și senzația de "spargere" în stomac.

Majoritatea patologiei acute se dezvoltă între săptămâna a 14-a până în a 24-a de sarcină, cel mai adesea până în a 20-a săptămână. Cu o astfel de încălcare, în aproape 95% din cazuri, se confirmă cele mai teribile suspiciuni - anomalii cromozomiale fetale, în timp ce în policilaminația cronică, defectele și anomaliile nu sunt întotdeauna prezente.

Pentru a determina polihidramanii cronici în propria-i viitoare mamă practic nu poate. Simptomele caracteristice ale polilhidramei, mai pronunțate în cazul afecțiunilor acute. Dar, uneori, într-o formă mai calmă, ei pot fi prezenți în patologia progresivă.

În cazul unei cantități mari de apă:

• fructele se mișcă prea activ;
• o femeie simte de multe ori greutate și plinătate în stomac;
• există durere severă în abdomen (în policiladramnios acută);
• femeia are dificultăți de respirație severe chiar și după un exercițiu minor;
• mama viitoare va avea toate semnele de naștere prematură sau avort spontan dacă problema a fost identificată în ultimele luni de sarcină.

În perioadele ulterioare, umflarea peretelui abdominal anterior devine vizibilă. Jumătate dintre pacienții cu apă mare au fost observate fluctuație. Un astfel de termen denotă un acompaniament caracteristic sunet - "squelching" de lichid amniotic în situații diferite, de exemplu, când se schimbă poziția corpului.

Uterul, care are o dimensiune mult mai mare în prezența polihidraminei, pune presiune asupra diafragmei, din cauza acestei dificultăți de respirație apare, problemele cu activitatea cardiacă pot începe să fie resimțite - femeile au adesea tahicardie.

O altă caracteristică externă caracteristică a polilhidramei este formarea de vergeturi extinse și grosiere pe pielea abdomenului.

Plutonizarea este un avort periculos. Membranele amniotice care înconjoară bebelușul împreună cu apele sunt elastice și durabile, dar nu într-o asemenea măsură încât să reziste la prea multă fluiditate.

Scenariul cel mai tragic este ruptura membranelor și moartea copilului. Întreruperea spontană se încheie aproximativ la fiecare treime a sarcinii cu polilhidrami.

Stretched vezicii fetale și o cantitate mare de lichid în interiorul acesteia crea un spațiu mare pentru mișcarea copilului și îl folosește în mod activ. Datorită acestui fapt, se întâlnește destul de des, entanglementul cordial, prezentarea pelviană sau transversală, care va necesita o abordare specială a livrării. Cel mai adesea, un copil se naste folosind o sectiune cezariana.

La 7-8% dintre femei se observă ruperea prematura a apei, care amenință cu o perioadă lungă anhidră și cu apariția hipoxiei sau infecției copilului. La 5% dintre femeile gravide cu poligrafie, se observă desprinderea prematură a placentei.

O stare morbidă la fiecare a cincea mamă care se așteaptă la o perioadă ulterioară provoacă greață și vărsături, o creștere a tensiunii arteriale. În 6% din cazuri, copilul are o întârziere a creșterii intrauterine.

Primele suspiciuni despre poligramanii probabil apar de obicei la obstetrician-ginecolog. La examinarea unei femei gravide, la fiecare vizită programată, se măsoară înălțimea uterului în picioare (UDS). Viitoarea mamă cu policilamnios această dimensiune, care corespunde în mod normal perioadei (18 săptămâni - 18 cm, 38 săptămâni - 38 cm), este depășită în mod semnificativ. De asemenea, circumferința abdominală a crescut.

Examinarea ginecologică "manuală" arată acest lucru uterul are o consistență tugoelastică, pereții săi sunt "întinși", manipularea medicului în încercarea de a cerceta părți ale corpului fătului provoacă "gurgling" și "squelching", și este destul de greu să simți copilul, deoarece în spațiul mare al uterului mărit este mai ușor să se ascundă de un astfel de examen.

Destul de des, bebelușul este situat în cavitatea uterină în prezentarea pelviană sau transversală, partea prezentă a corpului său fiind destul de sus deasupra intrării în pelvis. Tonul inimii copilului, care poate asculta cu usurinta orice obstetrician la receptie, se aude indistinct, surd. Este normal să asculți că inima unui copil este împiedicată de o cantitate mare de lichid ce o înconjoară.

Doctorul somnolog examinează cantitatea de lichid amniotic. Aceasta se face printr-o metodă foarte interesantă. Medicul împarte vizual abdomenul în patru sectoare egale. În fiecare dintre ele cu ajutorul unui senzor ultrasonic, se măsoară cantitatea de lichid amniotic, fără cordon ombilical și fără miezuri ale părților corpului. Cantitatea de lichid este măsurată prin adâncimea acestor "buzunare".

Apoi, toate cele patru rezultate sunt adăugate și se obține același indice de lichid amniotic, care este principalul criteriu al normei sau patologiei. Depășirea frontierelor este o tendință spre poligramannios. Această condiție este, de asemenea, studiată în detaliu și monitorizată cu atenție.

Dacă IAH depășește norma, medicul de la ecografie examinează copilul cu atenție, încercând să detecteze semnele posibile de patologii genetice, malformații ale organelor interne. Apoi se face un studiu detaliat al stării placentei și a fluxului sanguin uteroplacental. Pentru aceasta, se utilizează un USDG, popular cunoscut sub numele de "ultrasunetele Doppler".

Multe informații pot fi furnizate prin analiza studiilor primului și al doilea trimestru. Dacă nu au arătat un risc crescut de a avea un copil cu anomalii cromozomiale, atunci medicii vor lua în considerare și alte motive pentru dezvoltarea policilamică. În unele cazuri, se poate recomanda donării de sânge pentru hormoni, în special concentrația de prolactină. O creștere a lichidului amniotic este adesea însoțită de o scădere a nivelului acestui hormon.

Este sigur de a fi numit livrarea neplanificată a testelor clinice de sânge și urină generală, și, de asemenea, ia un frotiu din vagin pentru a identifica posibilele infecții care ar putea fi cauza principală a problemelor cu lichidul amniotic.

Dacă o femeie și copilul ei au factori Rh diferiți, atunci dacă bănuiți că sunt policilamini, mama insarcinată va merge și să doneze sânge pentru anticorpi. Atunci când creșterea cantității de apă este asociată cu respingerea imună a fătului de către organismul matern, care apare în timpul conflictului rhesus, titrul de anticorpi indică, de asemenea, o creștere.

Metodele invazive de diagnosticare, în special amniocenteza sau cordocenteza, sunt rareori prescrise pentru poligramanii suspectați.

O alternativă la un diagnostic invaziv nesigur și ambiguu este un test ADN neinvaziv, în care mamele extrag celulele sanguine fetale din proba de sânge venoasă a mamei în laboratorul genetic și fac o concluzie asupra stării de sănătate a copilului folosind ADN-ul lor. O astfel de analiză este costisitoare - câteva zeci de mii de ruble și, prin urmare, nu este disponibilă toată lumea.

Apa de mare confirmata necesita ca medicii sa fie mai atenti la mama insarcinata. Este obligată să meargă mai des la recepție - în funcție de gradul de policilamânt - până la o dată pe săptămână.

Începând cu a 28-a săptămână de sarcină, ea va primi CTG săptămânal, Conform rezultatelor, va fi posibil să se monitorizeze bunăstarea copilului, ritmurile cardiace și starea posibilă de hipoxie.

Tratați poliacizii luați în spital. Mama însărcinată este instruită să respecte odihna completă pentru a nu provoca nașterea prematură sau ruperea apei prin acțiunile ei și prin activitatea fizică.

Este strict interzis să fii nervos, să-ți faci griji, să rezolvi relațiile cu membrii gospodăriei. Dacă este necesar, medicul prescrie medicamente ușoare de calmare pe bază naturală care vor ajuta femeia gravidă să facă față anxietății și sentimentelor.

Interdicția este, de asemenea, impusă sexului, deoarece contracțiile muscilor uterine care însoțesc un orgasm pot provoca o ruptură a amnionului.

Dacă acestea sunt procese inflamatorii ale organelor reproducătoare ale mamei, atunci cursul tratamentului este ales de ginecolog, dacă cauza este boala de inimă, atunci terapia principală este un cardiolog. În diabetul zaharat sau în diabetul gestațional, medicul-endocrinolog va decide cu privire la prescrierea anumitor medicamente.

Dacă sunt detectate malformații la un copil, femeia este oferită să rezilieze o sarcină din motive medicale. Dacă refuză să facă acest lucru, medicii vor face tot posibilul pentru a menține viața copilului și sănătatea mamei sale. Atunci când patologiile placentei sunt prescrise un curs de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin placentar și multivitamine.

Dacă adevăratele motive pentru creșterea lichidului amniotic rămân necunoscute, se utilizează schema standard de îngrijire medicală pentru poligramanion - tratament antibiotic. Scopul acestei terapii este să evite dezvoltarea infecției intrauterine.

Dintre medicamentele antibacteriene, cele mai multe ori sunt prescrise mamele care se așteaptă «cefotaxim», «vilprafen„Și“ceftriaxonă». Antibioticele din grupul tetraciclinic nu sunt prescrise în timpul sarcinii.

În același timp, este recomandată recepția "Kurantila" și "aktovegina» Multivitaminele sunt, de asemenea, prescrise pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uteroplacentar. Pentru a înlătura excesul de lichid din organism în regimul standard de tratament, includeți diuretice - mijloace cu efect diuretic.

Dacă dinamica este pozitivă, sarcina va rămâne până la 37-38 săptămâni. Viitoarea mamă va trebui să vină la spitalul de maternitate mai devreme pentru a se întâlni cu 37 de săptămâni, sub supravegherea specialiștilor de 24 de ore, gata să o dea în orice moment dacă starea copilului se înrăutățește.

Cu ce ​​metodă de administrare trebuie să opriți, medicul decide în timpul ultimelor săptămâni de sarcină. Nu se recomandă nașterea într-o manieră naturală, deoarece o revărsare abundentă a apei sub presiunea masei sale poate spăla în mod literal părți mici ale fătului din uter. În plus, probabilitatea dezvoltării forțelor tribale slabe este ridicată. În cazul nașterii naturale și a permite, apoi deschideți bule prin mijloace artificiale.

90% dintre femeile care suferă de polilhidramieni dau naștere prin efectuarea unei secțiuni cezariene planificate. Astfel, riscurile la naștere, asociate cu o cantitate mare de lichid amniotic, pot fi reduse la minimum.

O operație cezariană efectuată în timp va salva atât femeia, cât și viața copilului ei.

După naștere, medicii acordă o atenție specială copilului. Mortalitatea dintre aceste nou-născuți este de peste două ori mai mare decât în ​​cazul altor grupuri de copii. În prima zi, bebelușul ia sânge pentru infecții, determină grupul și factorul Rh (în caz de conflict) și efectuează, de asemenea, terapia necesară dacă este necesar.

Folosirea remediilor polimerice nu este tratată. Nu există astfel de buruieni și rădăcini, care ar putea afecta procesele interne din membrana amniotică. Singurul regim de tratament rezonabil este considerat terapie clasică.

Cu toate acestea, în unele cazuri, o femeie se poate întoarce la rețete medicinale tradiționale, dar numai pentru a înlocui pilula simptomatică cu o metodă alternativă. De exemplu, medicamentele diuretice cu un mic policilarmiu cronic pot fi înlocuite cu suc de afine sau patrunjel, care au și un efect diuretic.

Cu o presiune tot mai mare, mama insarcinata poate bea suc de morcovi sau ceai slab de mușețel în cantități mici. În cazul diabetului, va trebui să urmeze o dietă strictă. Cu toate acestea, toate aceste metode nu anulează tratamentul medical tradițional, inclusiv antibioticele.

Dacă policilamina este detectată într-o fază incipientă și nu are o natură acută, nu este asociată cu defecte genetice și cu anomalii fetale, prognozele sunt destul de favorabile. Tratamentul prompt vă ajută să eliminați complet complicația.

Politrahimii acuta prezinta predictii nefavorabile, in special in stadiile incipiente - majoritatea copiilor mor in utero. Moartea nu este exclusă în cazul polilhidramiilor acută la o perioadă tardivă.

Nu există măsuri preventive specifice pentru încălcare. Cu toate acestea, pentru a minimiza posibilitatea unei creșteri patologice a lichidului amniotic poate fi, dacă intenționați să concepeți un copil în avans.

Înainte de concepere, trebuie să luați un test de sânge pentru infecții, inclusiv infecții cu transmitere sexuală, urină pentru bacon, sânge și urină pentru zahăr. Dacă se găsește patologia, ar trebui tratată înainte de a concepe un fiu sau o fiică. Dacă există riscuri de patologie genetică, este recomandabil să vizitați în prealabil genetica și să se consulte cu el.

Femeile pentru a evita dezvoltarea de poli-acid ar trebui înregistrați cât mai curând posibil în clinica antenatală și nu refuză să se supună studiilor de screening obligatorii în primul și al doilea trimestru.

Testarea periodică, respectarea principiilor nutriției adecvate, prevenirea creșterii în greutate și dezvoltarea preeclampsiei - acestea sunt principalele sarcini cu care se confruntă mama viitoare. Dacă are obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul și nu a renunțat la faza de planificare a copilului, atunci ar trebui să te luați la revedere de la o țigară cât mai curând posibil, deoarece, potrivit medicilor, probabilitatea ca policilamonia să apară într-o femeie gravidă fumată este de trei ori mai mare decât femeile duc un stil de viață sănătos.

Pentru a preveni creșterea cantității de lichid amniotic, femeia este "în poziție" trebuie să respecte somnul și odihnasuficient pentru a vă odihni, nu pentru a vă împovăra cu exerciții fizice excesive, pentru a nu fi nervos, a urma regimul de băut (umiditatea ar trebui să fie suficientă, dar nu ar trebui să fie prea mult), precum și să meargă mai mult în aerul proaspăt.

În ciuda nivelului de dezvoltare a capacităților de medicină și de diagnosticare, în aproximativ 50-60% din cazuri, medicii din clinicile prenatale nu pot stabili adevărata cauză a poligramanilor. Acest lucru este raportat de femeile însărcinate înșiși, care știu despre această complicație din întâmplare. În această situație, mamele viitoare, potrivit recenziilor lor, se tem foarte mult de prescrierea antibioticelor pentru posibile infecții.

Mulți chiar refuză să ia medicamente antibacteriene, dar aceasta este o tactică fundamental greșită.. Potrivit recenziilor mamelor viitoare, lăsate de ele în forumuri specializate de părinți pe Internet, una sau alte probleme asociate cu o cantitate mare de lichid amniotic au fost observate la fiecare dintre femei. Abstractizarea mnogovodie nu a trecut de nimeni.

Cel mai adesea, femeile s-au plâns de ultimele săptămâni de la purtarea unui copil, deoarece, până la sfârșitul perioadei de gestație, multe dintre picioare și abdomen s-au umflat mult, capacitatea fizică de a se mișca și de a circula liber a dispărut.

Perspectiva nasterii naturale pare a fi cea mai ideala optiune. Există recenzii pozitive despre nașterea copilului în cazul polilhidramiilor și chiar complicate de încurcarea cordonului ombilical. Multe depind de atitudinea medicului față de problema apelor mari.

Potrivit femeilor, nu toți medicii se grăbesc să înceapă să caute cauzele și să aleagă metoda de livrare. O atitudine oarecum "trezorerie" a fost formată față de această patologie, în care medicii încearcă să nu depășească limitele regimului terapeutic. Și mamele viitoare au nevoie de o abordare individuală.

Citiți mai multe despre apă și apă scăzută în videoclipul următor.