Hipoxie fetală: consecințe asupra copilului

Cursul normal al sarcinii poate complica foarte mult diagnosticul, care suna în pericol viitoarei mame - "hipoxie fetală". Conform statisticilor, fiecare treime gravidă se confruntă cu această problemă la un nivel sau altul. De ce copilul începe să sufere de lipsa de oxigen și de modul în care este periculos pentru sănătatea sa, vom spune în acest articol.

Hipoxia fetală este o stare de înfometare a oxigenului, în care copilul suferă destul de puternic. Hipoxia cronică se găsește la mamele cele mai aștepte, în care lipsa de oxigen la un copil durează destul de mult timp. Uneori starea este acută și este foarte periculoasă pentru făt, deoarece poate duce la moartea copilului in utero de la asfixie.

În cazul în care hipoxia este nesemnificativă, bebelușul este capabil să facă față acestei afecțiuni fără aproape nici o consecință pentru sine, deoarece mecanismele compensatorii, chiar și pentru un copil nenăscut, sunt incredibil de mari. Deci, miezul este în avans "stocat" cu oxigen, deoarece numărul de molecule de O2 din sângele său este mult mai mare decât în ​​sânul unui adult, astfel încât atunci când se va repeta, el va putea consuma propriile sale rezerve de ceva timp. În plus, glandele suprarenale ale copilului răspund rapid la lipsa de oxigen, care imediat ca răspuns produce hormoni care permit o perioadă de timp pentru a crește tensiunea arterială, normalizează ritmul cardiac.

Cu toate acestea, din păcate, aceste mecanisme nu pot compensa hipoxia prelungită sau hipoxia acută a fătului. Când ginecologul, care observă mama însărcinată, vorbește despre prezența hipoxiei fetale, el va clarifica cu siguranță amploarea problemei. Gradul 1 - nesemnificativ, cel de-al doilea și al treilea pot fi motive pentru spitalizarea unei femei gravide sau livrarea prematură dacă starea copilului este în pericol.

Hipoxia acută se dezvoltă cel mai adesea în procesul nașterii, provocată de acțiunile greșite ale personalului medical - stimularea contracțiilor cu medicamente puternice, accelerarea agresivă a procesului de muncă.

Medicii pot prezice posibilele consecințe asupra copilului deja în camera de livrare, deoarece starea friabilității imediat după naștere spune multe. În funcție de el, primesc primele note în viața sa - scorurile Apgar, această evaluare post-hipoxică trebuie inclusă în acest sistem de rating. Cu cât scorul este mai mic, cu atât mai gravă ar putea fi problema în viitor. Un copil născut cu hipoxie acută se caracterizează prin grade scăzute în primele 10 minute după naștere, dar în decurs de o oră copilul poate primi cu ușurință 7-8 scoruri Apgar. În acest caz, previziunile sunt pozitive. Dacă starea bebelușului nu se îmbunătățește sau începe să se deterioreze, previziunile nu sunt atât de luminoase.

Hipoxia cronică poate apărea din mai multe motive:

• diabetul la mama;
• infecție virală, transferată în primul trimestru de sarcină;
• dublu sau triplu sarcină;
• starea prelungită de avort amenințat, amenințarea cu avortul;
• desprinderea parțială a placentei, evacuarea sângeroasă;
• sarcina amânată (mai mult de 40 de săptămâni);
• anemia gravidă;
• tulburări ale fluxului sanguin uteroplacent;
• obiceiuri proaste - fumatul în timpul sarcinii, alcool, droguri.

Hipoxia acută apare în cazurile de complicații în timpul nașterii cu:

• înconjurarea copilului cu cordonul ombilical prin prinderea inelului ombilical;
• polihidraminos;
• sarcinile dublu-triple;
• decuplarea prematură a placentei, care este adesea cazul cu livrare rapidă, rapidă sau la naștere, care este stimulată de o puncție a membranelor copilului sau induse de droguri;
• slăbiciunea primară sau secundară a forței de muncă.

Diagnosticul hipoxiei fetale nu este ușor, deoarece bebelușii se comportă diferit în uter. Una este leneșă datorită temperamentului și se mișcă rar, cealaltă este activă, iar mișcările sale frecvente sunt adesea acceptate de femei și medici pentru manifestarea hipoxiei. Unele simptome ar trebui să alerteze:

• o schimbare a naturii activității motorii fetale, în care la început copilul se mișcă haotic și, adesea, cu suferințe dureroase și apoi cu dezvoltarea foametei de oxigen, mișcările devin din ce în ce mai rare;
• înălțimea fundului uterului este semnificativ inferioară celei normale;
• copilul se dezvoltă cu un decalaj vizibil (indicatori fetometrici sub limita inferioară a normei);
• o femeie însărcinată are o lipsă de apă.

În mod normal, copilul treaz trebuie să facă până la 10 mișcări pe oră. Acestea pot fi tentative, ușor de remarcat și ușor de văzut, și mișcări subtile. Se recomandă înregistrarea mișcărilor de la 20-22 săptămâni de sarcină până la terminarea acesteia.

Dacă un medic are o suspiciune de hipoxie pe baza abaterilor descrise mai sus, el va prescrie cu siguranță un CTG gravidă. În cursul cardiotocografiei, senzorii fixați pe abdomen vor înregistra toate mișcările copilului, schimbarea frecvenței contracțiilor cardiace, chiar și sughițurile vor fi reflectate. Metodele suplimentare de cercetare includ doplerometrie, ECG fetal și ultrasunete (aceasta diferă de procedura standard cu ultrasunete prin faptul că medicul nu se va uita la părțile corpului copilului, ci la viteza de curgere în arterele uterine, în cordonul ombilical). Un test de sânge avansat de la venele mamei, pe lângă metodele enumerate, vă permite să determinați dacă există suficient hemoglobină în sânge și să clarificați alți factori biochimici.

Bradicardia este considerată a fi cel mai sigur semn - o scădere a ritmului cardiac al bebelușului, care încă nu a ieșit la lumină. Dacă ritmul cardiac fetal este normal - de la 120 la 170 de bătăi pe minut, atunci pentru un copil care suferă de foame de oxigen, ritmul cardiac va fi la nivelul de 80-90 bătăi pe minut. Tahicardia este, de asemenea, vorbit despre lipsa de oxigen, în cazul în care rata de inima a copilului este de peste 180-190 batai pe minut.

Lichidul amniotic, în care a existat un copil cu hipoxie cronică, este uneori întunecat sau întunecat, cu un miros neplăcut de meconiu (fecalele originale ale nou-născutului). După naștere, copilul în sine va fi mai slab decât alți copii, va avea tonus muscular redus sau crescut, tulburări neurologice cu severitate variată.

Cea mai teribilă, dar, din păcate, consecința absolută a starii de oxigen este hipoxia creierului. Creierul suferă de hipoxie mai frecvent și mai puternic decât alte organe. Preziceți ce încălcări va provoca disfuncționalitatea unei anumite zone a creierului, în perioada perinatală nu se va întreprinde nici măcar cel mai experimentat medic.Cu toate acestea, după naștere, este foarte posibil să se evalueze impactul traumatic. Și dacă unele încălcări, cum ar fi problemele cu dezvoltarea vorbirii, vor deveni mai târziu evidente, atunci leziunile hipoxico-ischemice grave ale sistemului nervos central în majoritatea cazurilor pot fi diagnosticate în spitalul de maternitate, în cazuri extreme, chiar în primele luni ale copilăriei.

Consecințele pentru sistemul nervos datorate celulelor creierului care mor în timpul deficienței de oxigen pot fi diferite - de la hiperactivitatea moderată a copilului în viitor la leziuni severe, care includ paralizie cerebrală, pareză de diverse dislocări. La nașterea complicată într-o stare de hipoxie acută, se întâmplă adesea hemoragie în creier, ischemie și edem cerebral. Leziunile care apar cu astfel de încălcări pot fi totale și ireversibile.

Atât deficitul de oxigen acut cât și cel cronic pot duce la o mare varietate de boli, în special în ceea ce privește proprietățile neurologice. Deci, problemele cu vederea sau auzul sunt consecințe post-hipoxice destul de frecvente. Dacă hipoxia a fost prelungită, atunci copilul poate avea subdezvoltare sau dezvoltare anormală a anumitor organe interne, defecte cardiace, rinichi și așa mai departe. Tulburările neurologice minore în majoritatea cazurilor, copilul poate "depăși" ani până la 6-7, desigur, cu monitorizarea constantă de către un neurolog și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sale.

Faptul stabilit de hipoxie în timpul sarcinii nu trebuie ignorat, aveți nevoie de o terapie rapidă și eficientă pentru a minimiza consecințele posibile pentru copil. Doctorii cheamă mamele viitoare, în primul rând, să se liniștească, deoarece experiențele excesive nervoase agravează starea deja destul de complicată a copilului.

În perioadele tardive, hipoxia severă poate fi o indicație pentru livrarea urgentă prin operația cezariană. În perioadele anterioare, când copilul este încă foarte devreme pentru a se naște, medicii vor încerca să facă tot posibilul pentru a face copilul mai bine. Tratamentul poate avea loc acasă, dar cu condiția ca severitatea hipoxiei să nu depășească 1 grad. Cazurile rămase sunt supuse spitalizării urgente și monitorizării constante a femeii însărcinate și a copilului în spital.

Medicii prescriu mamele pentru odihna de pat, este cu el ca aportul de sange la placenta creste, iar hipoxia minora poate fi vindecata cat mai curand posibil. Abordarea principală a terapiei medicamentoase este utilizarea de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacent, cum ar fi "Curantil", "aktovegin“. În cazul hipoxiei severe, aceste medicamente sunt administrate intravenos prin picurare. În alte situații, este permisă administrarea de pilule. O femeie este prescrisă vitamine, preparate din fier și magneziu. Cursurile de tratament se repetă.

La acest lucru participă doi specialiști - un medic obstetrician-ginecolog care știe ce poate și nu poate face pacientul său într-o poziție "interesantă" și medicul specialist care se ocupă de boală. Ei trebuie să prescrie medicamente și manipulări împreună, tratamentul așa cum a fost înainte de debutul sarcinii, de regulă, se schimbă.

Toți copiii, fără excepție, care au prezentat hipoxie în timpul existenței lor prenatale, prezintă o observație specială de către un neurolog pediatru. Aproape întotdeauna acești copii, indiferent de consecințe, au pus la evidență dispensarul. Ei, în majoritatea cazurilor, au recomandat masaj terapeutic din primele zile, luând vitamine, tratamente de apă folosind decoctări liniștitoare de ierburi. Mulți copii după 3-4 ani trebuie să aibă un vorbitor terapeut pentru a depăși posibilele probleme cu dezvoltarea vocabularului și pronunțarea.

Restul tratamentului depinde doar de diagnosticul post-hipoxic, deoarece pentru paralizia cerebrală este necesară o abordare, iar alegerea medicamentelor este necesară, iar cu pierderea patologică a auzului sau a vederii este complet diferită. Paralizia cerebrală este considerată a fi cea mai severă în tratament, iar cel mai ușor corectat este creșterea tonusului muscular fără alte simptome neurologice. Părinții ar trebui să se pregătească pentru un tratament destul de lung, deoarece efectele posthypoxice care trebuie corectate trebuie eliminate timp de ani de zile.

Puteți afla mai multe informații despre hipoxie în următorul videoclip.