Ce este periculoasa placenta previa scazuta in timpul sarcinii si ce sa fac?

Poziția redusă a placentei sperie viitoarele mame și le provoacă multe temeri legate de rezultatul sarcinii și nașterii. Care este pericolul și ce trebuie făcut dacă diagnosticul "slab placentar" a sunat deja, vom spune în acest material.

Placenta este un organ unic. Apare numai în timpul sarcinii și dispare după nașterea copilului. Sarcina placentei este de a oferi copilului hrană, livrarea tuturor substanțelor necesare creșterii și dezvoltării sale normale, vitamine, oxigen. În același timp, placenta ajută la eliminarea produselor din metabolismul copilului în corpul mamei.

Placenta previa este un concept care desemnează locația acestui organ temporar și foarte necesar în cavitatea uterină. Prezentarea este întotdeauna o patologie, deoarece termenul în sine are sensul de a găsi placenta pe calea pe care copilul va trebui să treacă în timpul nașterii.

În mod normal, locul de atașament al placentei trebuie să fie astfel încât "scaunul pentru copii" al copilului să nu interfereze cu a fi născut în lume. Dacă este o prezentare, înseamnă că placenta este localizată joasă, parțial sau complet blocată la ieșirea din pelvisul mic.

Placentarea scăzută apare destul de des la începutul sarcinii. Înainte de a 20-a săptămână de sarcină, prezentarea parțială sau regională este înregistrată la aproximativ 10% dintre femeile gravide. Dar placenta are capacitatea de a se ridica deasupra regiunii cervicale dupa peretii uterului care cresc impreuna cu fatul. Prin urmare, până în cea de-a 30-a săptămână de sarcină, Previa este prezentă numai la 3% dintre femeile gravide și până în săptămâna a 40-a - doar la 0,5-1% dintre mamele care urmează. Procesul de ridicare a placentei de mai sus se numește migrație.

Placenta se formează în cele din urmă numai cu 10-12 săptămâni de sarcină. Înainte de aceasta, locul "creșterii" ovulului în endometru se numește corion. Prezentarea este de trei tipuri.

• complet - faringe internă este complet blocată de placentă. Aceasta este o condiție periculoasă foarte periculoasă în care livrările independente sunt imposibile, iar fătul sau mama ar putea muri ca urmare a sângerărilor masive spontane.
• incomplet - Placenta acoperă parțial orificiul intern al colului uterin. În cele mai multe cazuri, nașterea naturală independentă este, de asemenea, imposibilă, pericolul pentru copil și mamă este mare.
• Scăzut sau mai mic - Placenta este situată deasupra intrării în canalul cervical, dar distanța de la acesta la "locul copiilor" nu depășește 7 centimetri. Faringele interne nu sunt închise de placentă. Dacă "locul copiilor" este situat prea jos și afectează marginea gâtului, prezentarea se numește marginală.

Medicii pot determina tipul și gradul de prezentare prin scanare cu ultrasunete. Cu fiecare placentă planificată cu ultrasunete, sa acordat o atenție deosebită. Localizarea acestuia este determinată de peretele anterior sau posterior al uterului, iar distanța de la faringe internă (intrarea în canalul cervical) până la marginea "locului pentru copii" este măsurată.

Dacă este de cel puțin 3 centimetri, diagnosticul este "placentație scăzută" sau "prima placentă previa".

Trebuie remarcat faptul că bottom previa - cea mai sigură dintre cele trei tipuri de prezentări. Previziunile medicilor cu el sunt mai favorabile, dar, bineînțeles, locația "locului pentru copii" nu este o variantă a normei. Există anumite pericole și riscuri.

În ansamblu, este aproape imposibil să influențăm cumva locul de formare a placentei. Va apărea unde oul fertilizat poate fi fixat în momentul implantării.

Un ovul fertilizat este implantat în cavitatea uterului în jurul a 8-9 zile după fertilizare, din acest moment se formează corionul, care ulterior devine placentă. Este imposibil să se determine exact unde ouul fertilizat "plutește". Dar există factori de risc care cresc probabilitatea ca blastocistul să se fixeze prea puțin.

În primul rând, acești factori includ patologiile structurii uterului, bolile sistemului reproducător feminin, consecințele intervențiilor chirurgicale.

Astfel, la femeile care suferă de procese inflamatorii endometriale, care au suferit avorturi sau alte chiurete, cu antecedente de cezariană, șansele unei placentări scăzute în timpul sarcinii ulterioare sunt mai mari. Astfel de cauze se numesc uterine sau intrauterine. Acestea includ:

• endometrioza;
• intervențiile chirurgicale efectuate asupra uterului - (avort, îndepărtarea fibromilor, chiuretaj diagnostic, secțiune cezariană);
• complicații la nașterea anterioară;
• fibroame uterine;
• hipoplazia și structura congenitală anormală a corpului uterului;
• insuficiența colului uterin (insuficiență cervicală);
• sarcinii cu mai multe fructe în același timp.

Motivul pentru fixarea ovulului în partea inferioară a uterului poate fi insuficiența enzimatică a membranelor fetale. Astfel de motive pentru dezvoltarea placentei mici numite fetale. Acestea includ:

• tulburări hormonale la femei;
• bolile inflamatorii ale apendicelui, trompele uterine, ovarele.

Se crede că femeile supraponderale și femeile care nu au putut renunța la fumat odată cu debutul sarcinii sunt, de asemenea, în pericol. Dacă, într-o sarcină anterioară, placenta a fost localizată la un nivel scăzut, cu o probabilitate mare, potrivit experților, "scaunul pentru copii" va fi localizat sub și în sarcina ulterioară. În plus, există o anumită dependență genetică - o femeie poate moșteni o tendință la placentă de la propria sa mamă.

Fluxul de sânge în orice moment în timpul sarcinii poate indica o placină previa scăzută. Un medic poate fi confundat de înălțimile înălțate ale uterului, care sunt înaintea vârstei gestaționale actuale, precum și localizarea necorespunzătoare a fătului în cavitatea uterină - prezentarea pelviană sau transversală a copilului este adesea însoțită de o placentație scăzută.

Sângerarea de la nivelul tractului genital cu o placentă previa inferioară apare de obicei după 12-13 săptămâni de gestație. Ele pot fi mai mult sau mai puțin abundente. Adesea, ei merg la naștere.

Dar sângerările cele mai frecvente în ultimul trimestru de sarcină, când pereții uterului sunt întinși într-o asemenea măsură încât există micromolume parțiale "scaune pentru copii" din endometrul uterin.

La o treime din femeile gravide cu placentare scăzută, o astfel de sângerare survine după 35 de săptămâni de gestație. Șase din zece femei prezintă o sângerare destul de gravă în timpul nașterii.Chiar și tusea severă, tare, râsul, sexul, constipația, efortul fizic și stresul sever pot provoca sângerări la femeile gravide cu o poziție joasă a placentei. Orice tensiune a mușchilor uterini este detașarea și expunerea periculoasă a vaselor de sânge.

La femeile care prezintă manifestări placentare scăzute ale sângerării episodice sau persistente, nivelul hemoglobinei este redus, apare anemie, tensiune arterială scăzută, amețeli și atacuri de slăbiciune bruscă.

Este considerat cel mai bun mod de a diagnostica ultrasunetele. Ecografia permite determinarea poziției "locului copiilor" cu precizie milimetrică.

Uneori, poziția scăzută a placentei nu are simptome. Femeia nu se plânge de nimic și numai medicul cu ultrasunete la următoarea examinare atrage atenția asupra faptului că "scaunul pentru copii" este mai mic decât ne-ar plăcea. În acest caz, este necesară monitorizarea mai atentă a stării placentei: ultrasunetele de control, concepute pentru a urmări procesul de migrare, sunt numite și efectuate la 12, 20 (sau 21-22) pe săptămână și la 30 de săptămâni. Dacă este necesar, pot fi recomandate scanări mai frecvente.

Ceea ce amenință locația placentară scăzută nu este greu de ghicit. În stadiile incipiente este periculoasă pentru un avort spontan, iar pentru o perioadă mai greațională este amenințată cu nașterea prematură. Femeile cu această problemă la sfârșitul celui de-al doilea și al treilea trimestru dezvoltă adesea preeclampsie, ceea ce crește doar riscul de a avea un rezultat negativ. Jumătate din femeile gravide au anemie cu deficit de fier.

În cazul în care placenta în stadiile incipiente a fost formată și atașată la un nivel scăzut, atunci probabilitatea ca copilul să-și asume o poziție anormală în uter crește cu 50%. Copilul va alege instinctiv o poziție în care capul său nu va intra în contact cu nimic, inclusiv placenta.

Copilul are mai multe șanse să nu primească o durere de cap, ci o prezentare pelviană, ceea ce îl face foarte dificil pentru procesul de naștere sau va fi, în general, o indicație pentru o secțiune cezariană.

Pentru un copil, o placentă slab așezată este un factor de risc pentru probabilitatea de hipoxie. Lipsa de oxigen cronică prelungită poate provoca moartea celor mici, modificări ireversibile în structurile creierului său.

De asemenea, insuficiența placentară, care se dezvoltă dacă "scaunul pentru copii" este omis, poate duce la o întârziere în dezvoltarea fătului. Partea inferioară a uterului este mai puțin alimentată cu sânge decât corpul și partea inferioară a uterului, motiv pentru care bebelușul va primi mai puțin nutrienți necesari.

În ciuda nivelului de medicină modernă, nu există un tratament universal pentru placentare scăzute. Nu există astfel de pastile și fotografii pentru a ridica "scaunul pentru copii" de mai sus. Se poate spera că migrația va avea loc în mod independent și, în majoritatea cazurilor, exact acest lucru se întâmplă.

Sarcina medicilor este de a face față rapid sângerării periodice și de a menține sarcina cât mai mult posibil: până când copilul este pe deplin viabil. Punerea în aplicare a recomandărilor medicale este prima prioritate pentru fiecare femeie însărcinată, cu o placentă slab așezată.

Pentru a reduce tonul uterului, medicamentele antispastice sunt prescrise: "Nospanum, Papaverină, giniprală. Pentru a compensa deficitul de fier al unei femei însărcinate, se recomandă prepararea fierului în curs.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Pentru un flux sanguin uteroplacentar mai bun, pentru eliminarea simptomelor dezvoltării întârziate a copilului, insuficiența fetoplacentală, "Curantine", "Trental", precum și acidul folic, se recomandă vitaminele B,askorutinȘi vitamina E în doze terapeutice mari.

Destul de des, o femeie este recomandată administrarea zilnică a unei soluții de magnezie intramusculară (10 ml fiecare) și "Magne B 6" în comprimate de două ori pe zi. Dacă există o deficiență hormonală, prescrieți "Utrozhestan" sau "Duphaston" în doze individuale. Dacă aveți un tratament asimptomatic, puteți fi tratat la domiciliu, cu episoade frecvente de sângerare, se recomandă tratamentul într-un spital de zi într-o clinică specializată ginecologic.

După cum sa menționat deja, o femeie va trebui să fie extrem de atentă. Ea este prescris un mod liniștit, este contraindicată situații stresante, exerciții fizice, ridicarea greutății, înclinându-se înainte. Cu o placentă scăzută în nici un moment nu poate sări, călătorește pe drumuri neuniforme cu mașina sau autobuzul, deoarece tremuratul poate provoca sângerări severe.

O femeie nu poate face sex, deoarece orgasmul stimulează mușchii uterini, ceea ce va crește probabilitatea abrupției placentare. Nu numai sexul sexual este interzis, ci și alte forme de satisfacție sexuală - oral, sex anal și, de asemenea, masturbare. Orice acțiune care ar putea duce la o reducere a mușchilor uterini este contraindicată.

De asemenea, călătoria nedorită pe calea aerului. Poziția optimă pentru relaxare (și trebuie să vă odihniți în orice clipă liberă) se află pe spate cu picioarele dvs. cu susul în jos. Dacă nu puteți să vă culcați (femeia este la lucru), ar trebui să ridicați picioarele mai sus în poziția așezată.

Cu o placentație scăzută, forța de muncă poate avea loc atât în ​​mod natural, cât și prin operație chirurgicală - secțiunea cezariană. Decizia finală privind tactica îngrijirii obstetricale este determinată la aproximativ 35-36 de săptămâni de gestație în funcție de rezultatele ultrasunetelor de control.

Dacă placenta nu a crescut, medicii vor recomanda, cel mai probabil, livrarea promptă. O secțiune cezariană se efectuează dacă femeia are o placentă inferioară combinată cu prezentarea fetală pelviană sau transversală, dacă este însărcinată cu gemeni sau tripleți, dacă există cicatrici asupra uterului din procedurile chirurgicale anterioare.

De asemenea, femeile gravide de peste 30 de ani care au suferit mai multe avorturi și care au o istorie ginecologică împovărată încearcă să dirijeze operația. Dacă sarcina a fost însoțită de sângerări regulate, se poate de asemenea considera că efectuați o operație cezariană planificată.

Uneori, necesitatea intervenției chirurgicale de urgență are loc deja în procesul de naștere, de exemplu dacă sângerarea nu se oprește după descărcarea apei, dacă există o slăbiciune a forței de muncă.

În absența sângerării, colului gata și matur, a dimensiunii pelvine normale, a unui mic copil care se află în prezentarea occipitală a capului, este permisă nașterea independentă.

Conform recenziilor lăsate de mamele de pe Internet, în cele mai multe cazuri, până în săptămâna 30, poziția placentei a fost stabilită în intervalul normal. Aceasta înseamnă că încălcările constatate în săptămâna 20-21 nu reprezintă o propoziție, ci doar o dificultate temporară.Nașterea cu placentă scăzută, de asemenea, în majoritatea cazurilor, a fost destul de satisfăcătoare, s-au născut copii sănătoși.

În timpul sarcinii, potrivit femeilor, este destul de dificil să se respecte în mod constant toate recomandările, interzicerea cea mai intimă a relațiilor intime. Mulți, datorită acestui fapt, strică temporar relația cu soțul, sarcina continuă pe fondul experiențelor și stresului.

Despre ceea ce placenta periculos de previa, vedeți următorul videoclip.