Screeningul celui de-al doilea trimestru: date și indicatori

Este pur și simplu imposibil să se determine modul în care un făt crește și se dezvoltă fără o serie de studii. O metodă medicală foarte importantă pentru un astfel de diagnostic este screening-ul pentru al doilea trimestru de sarcină.

Doctorii fac apel la o întreagă gamă de examinări, care sunt necesare pentru a detecta diferite anomalii de dezvoltare la nivelul fătului și, de asemenea, pentru a determina cât de bine se dezvoltă în uter. Sarcina este o perioadă unică în viața fiecărei femei. În acest moment, fundalul hormonal se modifică semnificativ. Acest lucru conduce la schimbarea nivelurilor bazale ale hormonilor. De asemenea, în sânge pot apărea markeri biochimici specifici care indică posibila dezvoltare a patologiilor genetice și cromozomiale.

În fiecare dintre perioadele de fertilitate, patologia se manifestă în moduri diferite. Ele pot fi determinate numai prin metoda diagnosticului de laborator și a ultrasunetelor. A fost numită astfel de obstetrician-ginecolog. Mama viitoare află ce screening este, de obicei la primele vizite la clinica de femei. Screening-ul în timpul sarcinii este o procedură recomandată. Nu toate femeile decid cu privire la trecerea lui.

Introducerea examinării prenatale în țara noastră a avut loc relativ recent. Dezvoltarea unor astfel de recomandări de medici a condus la o situație demografică înspăimântătoare. Medicii notează că introducerea screeningului prenatal a redus în mod semnificativ rata mortalității materne. Datorită acestui complex de diagnosticare, medicii au început să identifice anomaliile genetice periculoase în stadiile foarte timpurii ale formării lor.

Al doilea trimestru este perioada în care embrionul sa mutat în următoarea etapă a dezvoltării sale. În acest moment, viitoarele medici pentru copii deja determină modul în care fătul. Copilul continuă să sufere diferențierea tuturor sistemelor vitale ale corpului. Acest timp nu este mai puțin important decât primul trimestru de sarcină. complet al doilea screening include un set de analize clinice și biochimice generale, studii hormonale și este, de asemenea, completat de ultrasunetele obligatorii. În unele cazuri, medicii pot extinde ușor lista testelor necesare.

Multi mame cred ca screening-ul poate preveni formarea de boli genetice congenitale la copiii lor. Imediat este de remarcat faptul că, din păcate, nu este. Pentru a preveni apariția anomaliilor cromozomiale la copil, poate fi în stadiul pregătirii pentru sarcină.

Dacă a apărut deja concepția, formarea unei boli genetice specifice nu poate fi afectată. Cu toate acestea, este posibil să se identifice destul de des anumite patologii cu ajutorul screening-ului.Astfel de boli periculoase precum sindromul Down, sindromul Edwards, sindromul Patau și multe alte afecțiuni pot fi identificate cu ajutorul unui anumit complex de diagnosticare, care se efectuează în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină. De asemenea, screening-ul vă permite să identificați diverse malformații și anomalii ale structurii oaselor tubulare.

Medicii au stabilit câteva perioade de sarcină decretate, în care screening-ul este cel mai rațional. În fiecare trimestru de purtare a unui copil, există un astfel de complex de diagnosticare. Termenele limită sunt stabilite pentru toate femeile. Există, de asemenea, anumite situații clinice în care pot fi deplasate într-o oarecare măsură.

În cele mai multe situații, se efectuează un complex de studii la 16-20 săptămâni de sarcină. Ca o excepție, screening-ul poate fi efectuat după 21 de săptămâni. De obicei, această situație apare atunci când o femeie însărcinată are tumori în ovare. Cu aceste patologii, modificările hormonale sunt semnificative. Pentru rezultate mai bune de analiză biochimică, screening-ul este întârziat cu 1-2 săptămâni.

Mulți mămici cred că ultrasunetele trebuie să se facă în aceeași zi ca și cum mergem la laborator. Pentru a face acest lucru nu este necesar.

Obstetricienii și ginecologii recomandă trecerea unui astfel de complex la toate femeile purtând copii, dar există anumite grupuri care trebuie pur și simplu examinate. Femeile care au indicații pentru efectuarea unui studiu nu trebuie să rateze complexul diagnosticului prenatal. Acest lucru poate duce la faptul că medicii pur și simplu nu află în timp despre prezența unor condiții patologice periculoase în viitorul mama și copilul ei. Doctorii disting mai multe categorii decretate de femei care trebuie să fie examinate.

Aceste grupuri includ următoarele:

• Mamele viitoare care au conceput un copil după 35 de ani;
• Femeile gravide cu malformații congenitale sau cu antecedente familiale agravate de boli genetice sau cromozomiale;
• Viitori mame care au abateri de la norma în teste sau prin ultrasunete în timpul primului screening al sarcinii;
• Femeile gravide care suferă de boli grave ale organelor interne;
• Mamele care se așteaptă să aibă o perioadă de sarcină de 1 trimestru sarcină, cu amenințări frecvente de avort spontan;
• Femeile gravide care sunt forțate să ia medicamente imunosupresoare sau hormonale din motive medicale în timp ce poartă un copil.

În cazul în care viitoarea mamă în timpul primului screening sau mai târziu pe o scanare cu ultrasunete, medicii identifică patologii periculoase ale dezvoltării fetale, în acest caz este trimisă pentru diagnosticare suplimentară la centrul perinatal. Acolo, medicii mai experimentați efectuează o examinare cu ultrasunete la nivelul expertului.

Pentru a obține rezultate fiabile și corecte, viitorul mămic este foarte important să se pregătească în mod corespunzător. Cu câteva zile înainte de livrarea analizelor biochimice, ea ar trebui să urmeze cu siguranță o dietă de scădere a lipidelor. Aceasta implică o restricție în dieta zilnică a tuturor alimentelor grase și prăjite. De asemenea, sunt complet excluse hrana rapidă, carnea afumată și felul de mâncare. Cina în ajunul studiului trebuie să fie ușoară. Este optim dacă este alcătuită dintr-un vas de proteine, completat de o farfurie laterală de orice fel de cereale.Legumele și fructele înainte de ultrasunete trebuie să fie limitate, ele pot duce la formarea de gaze în creștere, iar prezența gazului în stomac nu va permite medicului cu ultrasunete să examineze fătul și toate membranele.

De asemenea, 2-3 zile înainte de examenul cu ultrasunete, legumele și toate tipurile de varză sunt în mod necesar excluse. Băuturile de băut sau băuturile carbogazoase măresc, de asemenea, generarea de gaze. Este mai bine ca în ajunul testelor planificate și ultrasunete, toate produsele alimentare să fie cât mai ușoare, dar mai hrănitoare.

Rezultatele inexacte pot rezulta din efortul fizic. Medicii au observat mult timp că o urcare simplă pe scări poate declanșa o modificare a parametrilor biochimici. În ordine astfel încât rezultatele studiilor de laborator să fie corecte, mamele în expectativă ar trebui să limiteze toate activitățile fizice. Curățarea unui apartament sau vizitarea acestuia yoga pentru femeile însărcinate în acest caz, este mai bine să amânați câteva zile după examinare.

Trebuie să se efectueze teste biochimice neapărat pe un stomac gol. Unii experți permit viitorilor mame să bea puțin apă înainte de a cerceta. Micul dejun înainte de a merge la laborator nu ar trebui să fie.

În prezent, medicii recomandă ca mamele viitoare să limiteze toate produsele extrem de alergene înainte de a trece la testele biochimice. Acest lucru se datorează faptului că în fiecare zi există o cantitate tot mai mare de cercetări științifice, ceea ce sugerează că astfel de alimente pot afecta obținerea de rezultate fiabile.

Screeningul biochimic pentru trimestrul al doilea are o valoare diagnostică foarte importantă. Rezultatele testelor de sânge obținute nu reprezintă deloc un diagnostic, ele ajută doar medicii să se orienteze în posibilele patologii ale sarcinii și ale anomaliilor fetale în această etapă a dezvoltării intrauterine. HCG este un marker important de laborator care vă permite să identificați anumite condiții patologice "ascunse". Dinamica sa pe tot parcursul sarcinii variază. În primele săptămâni de dezvoltare fetală, concentrația acestui hormon în sânge este maximă. Apoi, în timp, începe să scadă.

În a 16-a săptămână de sarcină, valorile normale ale sângelui pentru hCG ating 4.7-50 ng / ml. În săptămâna 20, această valoare crește deja de peste 5,3 ng / ml. Destul de des, o creștere a hCG apare la sarcini multiple. Un exces semnificativ al acestui indicator poate indica o posibilă evoluție a bolii Down sau a sindromului Edwards.

Alfafetoproteina este un alt hormon de sarcină specific care este utilizat pentru a evalua dezvoltarea intrauterină a unui copil viitor. Se formează prin tractul gastrointestinal și ficatul fătului. Până la sfârșitul celor 10-11 săptămâni, începe să curgă prin sistemul de flux sanguin uteroplacentar general și în organismul matern. Valorile normale ale acestui indicator în săptămâna 16-19 de sarcină sunt de 15-95 unități / ml.

Free estradiol este al treilea indicator care arată cât de bine o anumită sarcină merge. Într-o mai mare măsură, aceasta reflectă capacitatea funcțională a placentei. Modul normal al sarcinii este însoțit de o creștere treptată a hormonului din sânge al mamei care se așteaptă. În săptămâna 16, valorile acestui hormon sunt de 1,17-5,5 ng / ml.

Pentru a evalua riscul diferitelor anomalii cromozomiale, medicii prescriu din ce în ce mai mult hemofil non-invaziv pentru mamele care așteaptă. Vă permite să identificați ADN fetal și să evaluați prezența oricăror boli genetice.Dezavantajele semnificative ale acestui studiu sunt posibilitatea de a le conduce numai în cele mai mari orașe din Rusia și costul ridicat.

Al doilea trimestru de sarcină este un moment în care este deja posibil să se determine nu doar conturul corpului fătului, ci și să se evalueze activitatea organelor sale interne. Pentru aceasta, medicii au dezvoltat o serie de indicatori speciali. Ele ajută medicii să efectueze o evaluare mai cuprinzătoare. Mamele care urmează să-și amintească faptul că încheierea unui ultrasunete nu este un diagnostic. Descrie doar toate modificările vizuale pe care specialistul le-a văzut în timpul acestui studiu.

Fetometria este una dintre metodele de diagnosticare a ultrasunetelor, cu ajutorul căreia medicul determină dimensiunea principalelor elemente anatomice ale fătului. În timpul studiului, medicul face măsurători ale capului, umerilor, membrelor copilului viitor. De asemenea, neapărat determinată și prezentarea sa. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că bebelușii încep să se mute activ în cel de-al treilea trimestru de sarcină. Acest lucru contribuie la faptul că previa se poate schimba.

Pentru a evalua dezvoltarea normală a scheletului copilului, medicii folosesc următorii indicatori:

• Dimensiunea capului fetal biparietal. În săptămâna 16 este de 26-37 mm, iar până în săptămâna 20 se schimbă la 39-56 mm.
• Dimensiunea frontal-nuhală. În săptămâna 16, valorile sale sunt de 32-49 mm, în săptămâna 20 se schimbă la 53-75 mm.
• Lungimea femurului. În cea de-a 16-a săptămână de sarcină, valorile indicatorului sunt de 13-23 mm. În săptămâna 20, acestea cresc la 23-38 mm.
• Diametrul toracelui. În a 16-a săptămână de sarcină, valorile normale ale indicelui sunt de 11-21 mm. În săptămâna 20, acestea cresc la 21-34 mm.
• Humerus lungime. În cea de-a 16-a săptămână de sarcină, valorile normale ale indicelui sunt de 13-23 mm. În săptămâna 20, acestea cresc la 24-36mm.
• Circumferința pieptului. În cea de-a 16-a săptămână de sarcină, valorile normale ale indicelui sunt de 112-136 mm. În săptămâna 20, acestea cresc la 154-186 mm.
• Circumferința abdominală. În a 16-a săptămână de sarcină, valorile normale ale indicelui sunt 88-116 mm. În săptămâna 20, ele cresc până la 124-164 mm.

Următorul pas în evaluarea dezvoltării fătului este determinarea anatomiei organelor sale interne. Pentru a face acest lucru, specialistul determină limitele și parametrii ficatului, stomacului, intestinelor, inimii, vezicii biliare. În acest moment de dezvoltare a fătului, este deja posibil să se evalueze bătăile inimii acestuia. Acest indicator este, de asemenea, foarte important pentru evaluarea dezvoltării intrauterine.

Este foarte important să se evalueze parametrii creierului fetal pe 2 ecografii. Dimensiunea normală a cerebelului în săptămâna 16 este de 12-15 mm. Până la sfârșitul celei de-a 20-a săptămâni, este deja 18-22 mm. De asemenea, în timpul studiului, un specialist în ultrasunete evaluează dimensiunile ventricolelor laterale și a cisternelor. Valorile acestor indicatori la această etapă de dezvoltare a bebelușului sunt de 10-11 mm.

Membranele fetale sunt structuri anatomice foarte importante. Protejează fătul de diverși factori externi. În al doilea trimestru, determinați indicele de lichid amniotic, de asemenea, acest indicator este numit indicele lichidului amniotic. Ajută medicii să evalueze dacă o femeie însărcinată are nivele scăzute de lichide.

În mai multe detalii despre ceea ce include screeningul pentru trimestrul al doilea, puteți afla urmărind următorul videoclip.