Ce reprezintă prezentarea fătului în timpul sarcinii, cum se întâmplă și cum se desfășoară livrarea?

În timpul trecerii ultimei ecografii, mama insarcinată poate auzi că miezul ei este situat în prezentarea principală. Ce înseamnă acest lucru nu este greu de ghicit: copilul este capul în jos. Această poziție este cea mai convenabilă pentru dezvoltarea, creșterea și nașterea ulterioară în lume. Această poziție este oferită copilului în sânul naturii. Dar prezentarea durerii de cap este întotdeauna normală și sigură pentru mamă și pentru făt? Vom spune mai multe despre acest lucru în acest articol.

Fătul din pântecele mamei în timpul sarcinii își schimbă poziția mai mult de o dată sau de două ori, în termeni precoce, iar în cel de-al doilea trimestru, bebelușul poate să se bată și să se rostogolească în mod liber și natural de câteva ori pe oră. Până la o anumită perioadă de timp, dimensiunea uterului, cantitatea de lichid amniotic, o permite.

Cu toate acestea, din cea de-a 30-a săptămână de sarcină, copilul devine mai puțin mobil, este deja suficient de mare pentru a face schimbări gimnastice, iar mișcările sale devin mai limitate pe măsură ce crește vârsta gestațională.

Se crede că poziția corpului în raport cu ieșirea către pelvisul mic, de unde începe călătoria prin tractul genital în timpul travaliului, este în cele din urmă stabilită de săptămâna 34-35 de sarcină. După această perioadă, schimbarea prezentării este puțin probabilă.

După săptămâna 23-25 ​​de sarcină, 80% dintre copii ocupă poziția corectă, cea mai confortabilă a capului, în care capul este partea care duce la ieșirea în pelvis.

În cea de-a 34-a săptămână de sarcină, 95% dintre copii sunt transformați capul în jos. În cea de-a 38-a săptămână, numărul acestor copii crește la 97%.

Un copil care stă în preot în uter, adică este prezent în pelvină, în ultimele luni de sarcină are șansa de a se întoarce la poziția corectă. Și dacă bebelușul are dureri de cap, nu există aproape nici un risc ca el să se "așeză" brusc sau să se așeze pe dispozitivul intrauterin.

Se pare că afirmația medicului că copilul se află în poziția capului ar trebui să calmeze femeia însărcinată. Dar, în practică, lucrurile nu sunt atât de simple. Unele tipuri de plasare a capului nu implică livrarea de rutină și necesită numirea unei secțiuni cezariene planificate. Hai să aflăm ce tipuri de prezentare există și care ar putea fi pericolul lor.

Susținând că bebelușul este în dureri de cap, medicul va acorda cu siguranță atenție poziției și poziției copilului, poziției sale față de axa centrală centrală a cavității uterine și poziției brațelor și picioarelor copilului față de corpul însuși (articularea).

Deci, prezentarea durerii de cap este diferită și aici sunt principalele sale tipuri:

• occipital atunci când partea adiacentă a capului este capul copilului;
• anteropterale, în care copilul este presat împotriva ieșirii uterului mamei de către capul parietal
• facial (copilul este apăsat pe fața de ieșire);
• când copilul este adiacent zonei pelvine a frunții.

Cel mai optim și mai sigur pentru copil și mamă este prezentarea flexor occipitală. Cu el, copilul va merge înainte în naștere, punctul de avansare va fi un izvor mic, doar pentru acest lucru și prevăzut de natura. Celelalte părți ale corpului de frișcă vor ieși mult mai ușor, deoarece partea occipitală este cea mai mare. Primul care se naste este spatele capului, gatul va fi indoit, bebelusul nu va fi capabil sa-l indrepte si va primi un prejudiciu la nastere coloanei vertebrale cervicale. Conform acestui scenariu, până la 90% din toate genurile naturale trec.

Cu toate acestea, capul poate fi "introdus" în pelvisul mic și într-un unghi diferit, iar aici multe vor depinde de ce parte a capului și de ce prelungire a gâtului în ce colț copilul se pregătește să "înceapă" în lumea noastră.

• Anteropagia - primul grad de extensie a capului. Punctul de a se deplasa de-a lungul căilor sexuale la naștere în această poziție este cel de-al doilea (mare) primăvară. Zona părții împinse este mai mare, ceea ce înseamnă că trecerea copilului prin canalul de naștere va fi mai lungă. Poate o femeie să nască în mod independent în acest caz? Da, destul, dar riscul de rănire a ei și a copilului este mult mai mare decât la nașterea din spate a capului. Astfel de sarcini au o durată mai lungă, există șansa ca contracțiile să devină mai slabe, slăbiciunea primară sau secundară a forțelor de muncă se va dezvolta, iar hipoxia (înfometarea cu oxigen) se poate produce la un copil.

• Prezentarea frontală este al doilea grad de extensie a capului. În zona pelvisului mamei este cea mai mare parte a capului, care poate provoca dificultăți semnificative în timpul nașterii. "Punch" modul în care copilul în naștere în această poziție va fi frunte. Aceasta crește de zeci de ori probabilitatea de răni a măduvei spinării, a creierului și a măduvei spinării, apariția hipoxiei acute, care poate duce la consecințe ireversibile și chiar la moartea unui copil. Pentru mame, astfel de nașteri sunt periculoase prin rupturi ale uterului, colului uterin, perineului, leziunilor oaselor și ligamentelor pelvine.

• Prezentarea facială este al treilea grad de extensie a capului, care este considerat a fi extrem de obstetric - pur și simplu nu există loc pentru a extinde capul. Cu nașterea naturală prin tractul genital al mamei, copilul va veni cu bărbia. Bărbia va fi punctul principal al cererii. Teoretic, o femeie poate da naștere singură, dar numai dacă bebelușul ei are dimensiuni mici și greutate redusă și, în același timp, dimensiunea pelvisului femeii este suficient de mare. Riscurile de rănire însă nu sunt la fel de mari ca în cazul unei prezentări frontale.

În practică, pozițiile extensor sunt mai puțin frecvente. Doar 1,5-2% din prezentările de cap necesită operație. Dintre motivele pentru care copilul se află cu extensie în regiunea cervicală, se poate observa îngustarea pelvisului femeii, prezența tumorilor, fibroamele uterului, cicatrici ale operațiilor anterioare. Faptul este că copiii încearcă instinctiv să-și ia poziția cea mai confortabilă pentru ei înșiși, astfel încât presiunea asupra capului să fie minimă.

Dacă o tumoare sau fibroamele profită de segmentul uterin inferior, atunci copilul ar putea să-și facă capul în jos, dar cu câteva ajustări, care vor fi extensor.

Adesea, pozițiile neregulate ale capului sunt asociate cu o placentă scăzută, cu prezentarea sa. O cauză obișnuită a acestei situații este creșterea apei. Există, de asemenea, o relație ereditară - dacă femeia însăși sa născut cu bărbia înainte, atunci există o probabilitate foarte mare ca și copiii ei să vor să repete calea în prezentarea facială.

Uneori, cauza patologiei este un perete abdominal slab dilatat - acest lucru se întâmplă la femeile care dau naștere mult. De asemenea, copiii pot rămâne în dureri de cap greșite, cu un anumit tip de extensie la femeile gravide care au anomalii congenitale ale uterului - o șaua sau un uter cu două coarne.

Localizarea fătului în uter este determinată de ultrasunetele din săptămâna a 12-a, dar aceste date nu au nici o valoare practică la o astfel de sarcină timpurie. Nu se acordă atenție acestui element în protocolul cu ultrasunete, deoarece medicul descrie numai poziția în care copilul a fost "prins" în momentul scanării cu ultrasunete. Începând cu a 28-a săptămână de sarcină, obstetrician-ginecologul începe să determine tipul de prezentare, care monitorizează femeia însărcinată.

Folosește metode de cercetare obstetrică externă: măsoară înălțimea fundului uterului și analizează partea care se prezintă prin burta unei femei însărcinate. Când previa pelvian în abdomenul inferior deasupra pubisului, fundul este palpabil, care este mai moale și mai puțin mobil decât capul copilului și înălțimea uterului atunci când previa pelvian este mai mare decât norma. Cu previa transversală, capul se găsește în partea dreaptă sau stângă, iar înălțimea în picioare a uterului se situează adesea în spatele valorilor standard.

În poziția capului, bătăile inimii bebelușului se aud în abdomenul inferior, sub buric și în pelvin sau transversal - în buricul mamei însărcinate sau deasupra ei. De aceea La fiecare examinare după săptămâna a 28-a, medicul măsoară stomacul cu o bandă de măsurare și simte partea prezentă.. Cu toate acestea, chiar și cel mai experimentat obstetrician-ginecolog nu poate simți sau determina gradul de extindere a capului, dacă este disponibil, printr-un examen vaginal.

Prin urmare, metoda cea mai exactă de diagnostic este ultrasunetele. Acesta vă permite să determinați tipul exact al durerii de cap longitudinale, pentru a determina greutatea estimată a copilului, în special locația spatelui (față sau spate) față de peretele abdominal anterior al mamei și, de asemenea, arată cum sunt localizate alte părți ale corpului, dacă nu există embrion de cord și placentă previa. Toate aceste informații sunt obligatorii pentru luarea deciziilor privind modul de livrare.

După cum sa menționat deja, nașterea se întâmplă cel mai adesea în prezentarea flexor occipitală. Aceasta este o naștere clasică, un fel de "standard aur" de obstetrică. Cu ei, riscurile de rănire a copilului și a mamei sunt minime. Cu o prezentare occipitală, proporțiile dintre mărimea capului în vârstă și mărimea pelvisului femeii sunt într-un acord perfect.

Pe măsură ce ne mișcăm de-a lungul canalului de naștere, copilul se dezlănțuie natural, iar partea din spate a capului sa transformat în uter și fața lui - la sacrum. Când capul este tăiat, copilul își întoarce umerii și fața se întoarce spre coapsa mamei. Aceasta asigură cea mai sigură și mai ușoară trecere a corpului copilului.

Uneori, aceste genuri necesită utilizarea forcepsului obstetric, deși în ultima vreme au încercat să le utilizeze cât mai puțin posibil, deoarece chiar impunerea lor reprezintă un mare risc de rănire pentru cei mici.

Când prezentarea faciale a nașterii, în cazul în care se ia o decizie cu privire la livrarea naturală, sunt clasice, cu toate acestea, medicii urmăresc îndeaproape că bebelușul nu dăunează structurii faciale, pentru că va ieși cu bărbia înainte. Dacă există o amenințare de rănire sau rupere a uterului și colului uterin, se efectuează o secțiune urgentă prin operație cezariană.

În cazul prezentării frontale, forța de muncă independentă este nedorită, de obicei se efectuează o operație cezariană planificată.Dacă, din anumite motive, apare o muncă spontană, riscă să fie prelungită, procesul de expulzare a fătului din uter va fi lung și poate fi însoțit de o scădere a rezistenței contracțiilor.

Desigur, un obstetrician cu experiență poate face teoretic o rotire a copilului manual, dar este în curs de naștere prezintă un anumit risc de rănire a coloanei vertebrale cervicale a copilului. După astfel de leziuni, copiii cu dizabilități sunt cel mai adesea născuți.

Pentru orice tip de prezentare de cefalee diferită de cea frontală, este posibilă livrarea independentă dacă medicul consideră că dimensiunea copilului și dimensiunea pelvisului femeii sunt destul de comparabile. Chiar și o prezentare occipitală perfectă poate duce la o operație cezariană dacă copilul este mare și nu se potrivește cu dimensiunea pelvisului.

Decizia privind alegerea tacticii de naștere se face de obicei în perioada 36-37 săptămâni de sarcină. Dacă se prescrie o secțiune cezariană, femeia trebuie să vină pentru spitalizare în avans, fără să aștepte să înceapă contracțiile spontane. De obicei, medicii încearcă să efectueze operații planificate pe o perioadă de 38-39 săptămâni de sarcină.

Pentru a evita leziunile la naștere și traumatismul femeilor care lucrează în timpul nașterii, o femeie gravidă ar trebui să abordeze în mod responsabil și competent vizita la clinica antenatală. Nu trebuie să pierdeți vizitele programate la medic, în special în al treilea trimestru de sarcină, trebuie să urmați toate recomandările specialistului, la timp pentru a trece toate examinările planificate și pentru a lua testele necesare.

În săptămâna 35-36, este de dorit să se determine alegerea instituției obstetricale. Acum că femeile primesc un certificat de naștere, le pot dispune de ele, la alegerea lor, alegând orice spital de maternitate nu numai în regiunea lor. Acest drept poate și ar trebui să fie folosit pentru a găsi un spital de maternitate sau un centru perinatal, despre care există cel mai mare număr de comentarii pozitive.

Dacă o femeie este diagnosticată cu unul dintre tipurile de poziții extinse de prezentare a durerilor de cap, în nici un caz nu se poate accepta nașteri acasă sau născuți de apă, deoarece rezultatul acestor nașteri poate fi foarte trist.

Chiar dacă copilul este perfect normal, cel mai bine este să se nască într-o instituție medicală specializată, pentru că nimeni nu poate garanta că nașterea va fi ușoară și necomplicată. Acest proces este imprevizibil. Nu riscați sănătatea și sănătatea și viața copilului mult așteptat.

Dacă trebuie să mergeți urgent la spital într-o ambulanță, spuneți-i medicului din departamentul de urgență despre locația bebelușului dumneavoastră, dacă este cazul, și furnizați cardul de schimb, care ar trebui să conțină cele mai recente date cu ultrasunete. Acest lucru vă va ajuta să economisiți timp prețios atunci când medicul ia o decizie importantă cu privire la modul cel mai adecvat de a vă naște copilul.

Pentru informații despre modul de determinare a poziției fătului în uter, consultați următorul videoclip.