Care sunt tipurile de spate și de față ale prezentărilor occipitale ale fătului și ce afectează acestea?

În practica obstetrică, există cazuri când bebelușul se află în uter în jos. Doctorii numesc această prezentare a capului, sau, mai degrabă, occipital. Acest articol va vorbi despre tipurile de prezentare occipitală din față și din spate și despre ce le afectează.

Localizarea copilului în uter este foarte importantă. Aceasta determină în mare măsură evoluția sarcinii în ansamblu. Deci, dacă un copil este situat fiziologic, atunci perioada de purtare a unui copil este mai puțin complicată de dezvoltarea oricărei patologii periculoase.

Prezentarea fătului în uter este, de asemenea, o condiție importantă pentru alegerea metodei de livrare. Cefaleea previa, conform statisticilor, se găsește în practica obstetrică în marea majoritate a cazurilor. Varianta occipitală este cea mai favorabilă.

Când copilul occipital previa în uter este într-o poziție puțin îndoită. În acest caz, capul sau, mai degrabă, spatele capului său este situat cel mai aproape de canalul de naștere. La momentul nașterii, partea occipitală a capului este cea dintâi și apoi alte zone ale corpului.

Medicii au mai multe opțiuni pentru prezentarea occipitală:

• partea din față, care se dezvoltă adesea în prima poziție;
• înapoi, care se dezvoltă cu a doua poziție.

În procesul de trecere prin canalul de naștere în timpul nașterii unui copil efectuează o serie de acțiuni active și pasive. Acest întreg proces biologic complex se numește biomecanismul nașterii. În timpul mișcării sale, fătul efectuează extinderea, îndoirea și rotirea în jurul axei proprii.

Tipurile anterioare și posterioare de prezentare occipitară au mai multe trăsături în biomecanismul travaliului. Este condiționată de împărțirea întregului proces de naștere a unui copil în lumină în mai multe evenimente succesive.

Debutul activității de muncă este însoțit de faptul că capul fetal este îndoit. Copilul își aduce bărbia în piept, iar poziția corpului său începe să se schimbe treptat. Astfel, primul moment al travaliului se datorează faptului că capul fătului începe să coboare înainte de a intra în pelvisul mic.

Următorul moment este răsucirea interioară a capului. Pe măsură ce capul continuă să se deplaseze prin canalul de naștere, acesta este forțat să treacă printr-o serie de obstacole și restricții. Astfel încât capul copilului continuă să se miște, iar rotația sa internă (corectă) are loc în jurul axei proprii. Se întâmplă într-un loc în care o parte largă a pelvisului feminin trece într-unul îngust.

Apoi, treptat, capul începe să se dezbrace. Acest lucru se întâmplă deja la ieșirea din pelvisul mic. În același timp, fătul începe să-și deturneze capul ușor spre sacrum. Progresul treptat și extinderea capului conduc la nașterea sa. În primul rând, se naște spatele capului, apoi partea parietală a capului, după ea fruntea, părțile principale ale feței și apoi bărbia.

După nașterea capului copilului, începe nașterea activă a restului corpului. Pentru aceasta, are loc o întoarcere interioară a articulațiilor umărului copilului și o întoarcere exterioară a capului.Apoi, capătul superior al corpului fătului își începe avansarea prin canalul de naștere. La naștere, umerii capului copilului se îndreaptă spre piciorul stâng sau drept al mamei sale.

În plus, sub influența contracțiilor active ale uterului, apare o îndoire puternică a corpului fetal în regiunea coloanei vertebrale toracice. Acest lucru contribuie la faptul că primul ajunge la umărul din față și apoi în spate. După apariția mânerelor, începe nașterea celeilalte jumătăți a corpului. Acest lucru se întâmplă mult mai ușor.

Obstetricienii și ginecologii consideră această opțiune drept poziția fătului, când partea din spate a capului este îndreptată spre sacrum. Se crede că dezvoltarea unei astfel de variante a locului fătului în uter poate duce la diferite stări. Acestea includ:

• caracteristicile anatomice ale structurii pelvisului mic;
• funcționalitate redusă în activitatea sistemului muscular al uterului;
• forma individuală a craniului fetal.

Începutul travaliului duce la faptul că capul fătului este îndoit. În acest caz, mișcarea sa are loc astfel încât să se deplaseze prin partea largă a pelvisului cu dimensiunea oblică. Este în medie de aproximativ 10,5 cm.

Următorul pas important în biomecanismul forței de muncă este rotația internă a capului. Spre deosebire de tipul frontal, cu tipul posterior de prezentare occipitală, apare o rotire incorectă a capului. În același timp, se transformă doar 45 sau 90 de grade.

Următoarea etapă a travaliului este o îndoire graduală maximă a capului. În acest caz, punctul de fixare este deja fruntea. Consecința acestei mișcări este că partea din spate a capului în regiunea fosei suboccipitale apare lumina.

După aceasta, începe o altă etapă de naștere. Se află în faptul că capul fătului începe să se dezbrace treptat. Este important de menționat că în acest proces există două puncte - suporturi și fixări. Punctul de susținere este suprafața frontală a coccisului, punctul de fixare este fosa suboccipitală. Contracțiile active ale uterului contribuie la apariția frunții, apoi a restului feței. În același timp, acestea sunt situate în direcția inimii. Următoarele etape ale nașterii părților rămase ale corpului copilului apar aproape la fel de bine ca și în cazul prezentării anterioare a occipitalului.

După extinderea capului, se produce rotația exterioară a acestuia, precum și rotația internă a cuierului. Este important de menționat că în această perioadă s-ar putea să existe anumite dificultăți. Deci, poate dura ceva timp. Pentru ca celelalte părți ale fătului să fie eliminate din uter, vor fi necesare contracții active ale pereților uterini.

În acest moment, sistemul muscular și țesuturile moi sunt supuse unei sarcini destul de mari. Presiunea intraabdominală atinge în același timp valori ridicate.

Odată cu finalizarea cu succes a acestei perioade, se naște brâul superior al umărului copilului, apoi se naște a doua jumătate a corpului. Astfel, devine clar faptul că nașterea cu tipul posterior de prezentare occipitală este oarecum mai dificilă decât cu fața. În timpul procesului de naștere, trebuie efectuată o monitorizare medicală atentă. Dacă în timpul nașterii apar unele situații bruște, tacticile de livrare se pot schimba.

În timpul nașterii, medicii evaluează în mod necesar starea generală a mamei însărcinate. Pentru a face acest lucru, ei determină că au o serie de indicatori diferiți. Deci, este necesar să controlați pulsul și tensiunea arterială. Un obstetrician-ginecolog apreciază severitatea durerii, precum și dinamica creșterii lor.Dacă este necesar, mamei care se află în așteptare pot fi administrate medicamente. Destul de des, medicii recurg la numirea antispasmodelor. Acest lucru ajută la reducerea ușoară a durerii, precum și ameliorarea spasmului atunci când apare.

Monitorizarea activității contractile a uterului este un aspect foarte important. Pentru aceasta, determinați frecvența, intensitatea și amplitudinea contracțiilor uterine și mulți alți parametri.

Perioada inițială de la începutul activității de muncă se caracterizează prin definirea dilatării cervicale. Acest indicator este, de asemenea, în mod necesar luat în considerare și controlat de medici în gestionarea forței de muncă. Se crede că la femeile multiparate, rata dilatării cervicale este puțin mai mare decât la femeile care dau naștere copiilor întâi-născuți.

Evaluarea stării copilului este foarte importantă. Acesta permite medicilor să determine în timp util diferitele complicații care pot apărea în timpul nașterii. Astfel, un obstetrician-ginecolog determină în mod necesar bătăile inimii unui copil, își evaluează activitatea, precum și modul în care se mișcă în timpul nașterii sale prin canalul de naștere.

În timpul nașterii, în partea din spate a prezentării occipitale, poate apărea o condiție foarte periculoasă pentru copil - asfixia. Se caracterizează prin faptul că corpul fătului are o deficiență puternică de oxigen. O astfel de situație se poate dezvolta dacă biomecanismul muncii este încălcat. Cu capul îndelungat în cavitatea pelviană, amenințarea de asfixiere crește de mai multe ori.

Cu privire la biomecanismul muncii din perspectiva frontală a prezentării occipitale, consultați următorul videoclip.