Tipuri de atașări ale cordonului ombilical și efecte asupra fătului

Cablul ombilical este un cordon puternic și elastic, care conectează fiabil copilul care crește în uterul mamei cu placenta, împreună cu mama. Dacă cordonul ombilical este sănătos și nu prezintă anomalii în structură, copilul primește suficient oxigen și substanțe nutritive. Dezvoltarea sa nu este deranjată. Cu toate acestea, anomaliile cordonului ombilical pot provoca patologii și chiar moartea fătului. Vom explica ce tipuri de atașamente din cordonul ombilical există, ce consecințe asupra copilului ar putea implica, în acest articol.

Un cordon ombilical normal și sanatos are trei vase: două artere și o singură venă. În venă, copilul intră în sângele matern, îmbogățit cu oxigen, vitamine, oligoelemente necesare dezvoltării și dezvoltării fătului. Prin arterele înapoi la placentă și de acolo produsele metabolismului copilului (creatină, dioxid de carbon, uree etc.) sunt excretate în organismul matern.

În mod normal, cordonul ombilical are o lungime de aproximativ 50-70 centimetri. O cordon ombilical mai lung creează pericolul de încurcare și strangulare a fătului în timpul mișcărilor sale active. O perioadă mai scurtă restricționează mișcarea friabilelor și, de asemenea, reprezintă un pericol în timpul nașterii: tensiunea ei poate provoca abrupții placentare, sângerare și hipoxie acută a fătului.

O parte a cordonului ombilical adiacent peretelui abdominal anterior al fătului, iar cealaltă - placentei. Normal este considerat atașamentul central al cordonului ombilical. Atunci când cordonul ombilical este atașat în partea centrală a "locului pentru copii".

Anomaliile din obstetrică includ orice modificări structurale ale cordonului ombilical: modificări ale numărului de vase, prezența cheagurilor de sânge, lungime insuficientă sau excesivă, precum și prezența unor noduri, chisturi și opțiuni pentru atașarea cordonului ombilical, care nu sunt considerate normale.

Există mai multe tipuri de atașament anormal al cordonului ombilical la placentă:

• Delimitare. Cu acest atașament, cordonul se îmbină cu placenta de-a lungul marginii sale periferice.
• Shell. Cu acest atașament cordonul ombilical este conectat la membranele fetale.

Atunci când atașamentul marginal al venei și cele două artere care asigură funcțiile vitale ale copilului sunt atașate prea aproape de marginea "locului copiilor". Acest tip de atașament nu prezintă pericol major, în majoritatea cazurilor nu se reflectă în timpul sarcinii. Opinia medicilor cu privire la atașamentul regional este de obicei similară: o femeie poate naște în mod natural. Operație cezariană, dacă nu sunt necesare alte indicații pentru aceasta.

Singura amenințare care poate crea un atașament marginal (lateral) al cordonului ombilical - acțiunile greșite ale echipei obstetriciale în timpul nașterii. La naștere, uneori medicii ajută la sortarea cordonului ombilical. În cazul fixării la margini, astfel de acțiuni pot conduce la separarea cordonului, iar placenta trebuie să fie îndepărtată manual.

Îndepărtarea (sau coajă) a cordonului cordonului ombilical în uter este destul de rară - în aproximativ 1-1,5% din cazuri. Cablul în sine este adiacent membranelor, care sunt îndepărtate de placentă. Pe parcursul acestei distanțe, vasele din cordonul ombilical sunt complet protejate de nimic, se apropie direct de discul placentar. Aceasta este o anomalie mai periculoasă a placentei decât marginea muntelui.

În cazul unui tip înfășurat, copilul dezvoltă adesea un sindrom de întârziere a dezvoltării (datorită malnutriției și furnizării de oxigen în procesul de transport). Astfel de copii sunt adesea născuți subponderali. Hipoxia cronică, care afectează copiii în uter, conduce adesea la o întârziere nu numai la dezvoltarea fizică, ci și la dezvoltarea psihică, precum și la încălcările sistemului nervos central.

În aproape 9% din cazurile de detectare a atașării în cochilie a cordonului ombilical la un copil, se diagnostichează malformații: absența esofagului, palatul intestinal, dislocarea congenitală a coapsei, forma anormală a capului și așa mai departe.

Un astfel de atașament este foarte periculos, nici măcar în timpul sarcinii, ci în momentul livrării. În cazul încălcării integrității vezicii fetale, cordonul ombilical este rupt, ceea ce duce la sângerare și poate duce la moartea fătului. Medicii încearcă să efectueze livrarea la o astfel de cordon ombilical anormal prin operație cezariană pentru a minimiza riscurile.

Aceste două tipuri principale de anomalii ombilicale sunt numite și atașamente excentrice. Dacă cablul este atașat la cordonul ombilical din partea centrală, dar este ușor deplasat în orice direcție, vorbește despre o montură paracentrală, care este considerată o variantă a normei.

Cauza atașamentului marginal al cordonului ombilical este o anomalie a dezvoltării cordonului ombilical în timpul etapei de formare a placentei. Cel mai adesea, o astfel de anomalie apare la femeile care suportă mamele întâi născute, precum și la cele care se așteaptă să rămână gravide la o vârstă destul de fragedă (între 18 și 23 de ani).

Nu în ultimul rând printre cauzele atașamentului anormal al cordonului ombilical sunt patologiile sarcinii: poligramanii și apa scăzută, placenta previa, localizarea anormală a fătului în uter. Cel mai comun atașament regional este combinat cu alte patologii ale cordonului ombilical: cu noduri, o încălcare a localizării vaselor din interior.

Motivele pentru atașarea cochiliei cordonului ombilical încă nu sunt complet clare, dar observațiile arată că cel mai adesea patologia este caracteristică femeilor care poartă gemeni sau tripleți, precum și femeilor care dau naștere mult și adesea.

Anomaliile genetice ale fătului sunt, de asemenea, considerate printre cauzele atașamentului anormal al cochiliei (pleuității). Foarte des, în sindromul Down, atașamentul cordonului ombilical se formează la un copil.

Din păcate, medicina de astăzi nu poate oferi o singură metodă pentru tratamentul atașării anormale a cordonului ombilical la placentă. În timpul sarcinii, patologia nu poate fi eliminată prin medicină, gimnastică, diete sau chirurgical. Nu există posibilitatea de a influența locația cordonului ombilical. Din acest motiv, medicii, diagnosticând anomalii ale locului cordului ombilical, adoptă tactici de așteptare și observație.

O femeie cu atașare de margine sau coajă este recomandată să viziteze clinica antenatală mai des, să facă o ultrasunete mai des, iar la o dată ulterioară - CTG pentru a se asigura că copilul nu are hipoxie. Dacă există semne care indică faptul că fătul nu a reușit (tulburări ale afecțiunii și palpitații conform datelor CTG, dezvoltare întârziată la ultrasunete), livrarea timpurie poate fi efectuată: prin operație cezariană în caz de teacă sau în mod natural cu atașare regională.

Diagnosticul "atașamentului anormal al cordonului ombilical" în funcție de principiul regional sau de coajă înseamnă nu numai că va fi o atenție deosebită pentru femeie de la medicul curant, ci și că va trebui să meargă la spital înaintea altora. La 37-38 săptămâni, acești pacienți sunt încercați să fie internați pentru a lua o decizie cu privire la tactica nașterii. În cazul atașării cochiliei, este important să nu se permită ruptura spontană a membranelor și, prin urmare, o secțiune cezariană este efectuată în avans, înainte de începerea activității independente a forței de muncă.

Există, de asemenea, veste bună: în majoritatea cazurilor cu ancoraj anormal, în cazul în care nu este însoțită de malformații fetale și patologii genetice, precum și alte anomalii ale cordonului ombilical și placentă, femeile nasc în siguranță (singure sau cu ajutorul chirurgilor) la copii perfect normali, caracteristici. Este important să respectați toate recomandările medicului în timpul gestației.

Despre hipoxia și entanglementarea cordonului ombilical al fătului, vedeți următorul videoclip.