Semne și cauze ale abrupției placentare, consecințe asupra fătului

Distrugerea placentară este o complicație gravă a sarcinii și a nașterii. Deconectarea site-ului pentru copii de pe peretele uterin poate fi fatală pentru un copil și pentru mama sa. Potrivit statisticilor, o astfel de încălcare apare în 1,5% din cazurile tuturor sarcinilor. De ce se întâmplă acest lucru, dacă există șanse pentru mântuirea copilului și ce consecințe pot avea în momente diferite, vor fi discutate în acest articol.

Distrugerea placentară este considerată normală numai dacă apare după naștere, după nașterea bebelușului. "Locul copiilor", după ce și-a epuizat resursele și a devenit inutil, este respins, născut. În timpul sarcinii, corionul, apoi placenta, formată pe baza sa, hrănește și sprijină copilul, îl furnizează cu oxigen și toate substanțele necesare creșterii și dezvoltării.

Decuplarea prematură se numește desprinderea parțială sau completă a placentei din peretele uterin cu leziuni vasculare. Mecanismul de dezvoltare a detașării până la sfârșitul medicinei este de neînțeles, dar procesele care urmează acestei detașări sunt evidente - se dezvoltă sângerări de intensitate diferită, comparabile cu mărimea detașamentului.

Starea și vitalitatea copilului, dezvoltarea acestuia depinde de starea placentei. Placenta nu numai că participă la schimbul de gaze (furnizează oxigen copilului și elimină dioxidul de carbon), îl hrănește, protejează și participă la producerea multor hormoni necesari unei fertilități în condiții de siguranță. "Scaunul pentru copii" este, de obicei, destul de strâns pe peretele uterului: de sus este presat pe fructe și apă, din partea de jos - uterul. Această dublă presiune împiedică placenta să-și părăsească locul înainte de timp.

Desprinderea severă, detașarea totală înainte de naștere duce la acută hipoxie - Copilul pierde oxigen, nutrienți. În corpul unei femei gravide, hormonii sunt deranjați. Dacă nu se oferă asistență medicală de urgență, copilul va muri. Dacă bebelușul este foarte prematur în momentul detașării, cel mai probabil va muri și el.

Cu o detașare marginală, parțială, eliberarea de oxigen nu se va opri complet, dar va fi insuficientă. Consecințele pentru copil nu vor fi prea lungi: copilul va primi mai puțin nutrienți, va avea hipoxie cronică și poate încetini dezvoltarea și creșterea. Starea de hipoxie cronică este în detrimentul tuturor organelor și sistemelor copilului, dar într-o măsură mai mare - a sistemului nervos, a creierului și a măduvei spinării, precum și a sistemului musculo-scheletic.

Pentru o femeie, detașarea este periculoasă dacă apare sângerare. Cu sângerare prelungită, apare anemia, starea mamei insarcinate se înrăutățește semnificativ. Cu sângerare abundentă, tipică pentru detașarea totală, de suprafață mare, moartea unei femei de la o pierdere masivă de sânge este posibilă. Chiar și o mică detașare a placentei, care a avut loc la momente diferite, creează riscuri enorme de avort spontan sau de naștere prematură.

Motivele exacte care duc la separarea "locului pentru copii" de peretele uterin, știința este încă necunoscută. Medicii tind să creadă că, în fiecare caz, nici măcar un rol nu joacă un rol, ci o combinație de mai mulți factori de risc dintr-o dată.

• Presiune. Tensiunea arterială ridicată poate declanșa trecerea placentei. Jumătate dintre femeile care au supraviețuit detașării au avut hipertensiune arterială. Aproximativ 10% din detașare au apărut pe fundalul unui salt spontan al tensiunii arteriale pe o parte superioară sau inferioară. Adesea, tensiunea arterială începe să "sară" sub stres sever, într-o situație psihologică amenințătoare și nereușită. Lungarea pe spate duce la o tulburare de presiune în vena cava inferioară, care poate duce, de asemenea, la detașarea placentei de peretele uterin.
• Patologie repetată. Dacă o femeie a avut deja un detașament, probabilitatea ca ea să se repete este de peste 70%.
• Sarcini multiple și familii numeroase. Femeile care poartă doi sau trei copii sunt mai susceptibili la patologie decât femeile care poartă un copil. Adesea, detașarea este fixată la femeile care au dat naștere la multe și adesea - pereții lor uterini sunt mai flambieri și întinși.

• Vârsta gravidei. În mamele viitoare mai vechi de 30 de ani, riscurile de detașare prematură sunt de câteva ori mai mari decât în ​​rândul femeilor de 18-28 ani. Dacă mama însărcinată are mai mult de 35 de ani, atunci adesea placenta își "dobândește" lobul suplimentar, iar acest lob care iese în timpul procesului de naștere, determinând o deconectare automată a întregului "scaun pentru copii".
• Sarcina după infertilitate, FIV. Dacă sarcina survine după o lungă perioadă de infertilitate, în mod natural sau ca rezultat al metodelor de reproducere asistată, cum ar fi FIV, probabilitatea abrupției placentare crește, riscul este estimat la aproximativ 25%.
• Gestoza și toxicoza. În stadiile incipiente, toxicoza pronunțată, dureroasă este considerată un factor de risc. Vărsături, greață, tulburări metabolice, căderi de presiune duc adesea la exfoliere într-un grad sau altul. În etapele ulterioare, preeclampsia periculoasă.

• Caracteristicile uterului și vaselor de sânge. Anumite anomalii ale structurii principalelor organe de reproducere feminine, cum ar fi uterul în formă de două coarne sau în formă de șa, precum și anomalii ale structurii vaselor uterine, pot duce la avorturi obișnuite datorate anomaliilor permanente.
• Placenta previa sau placentare scăzută. Dacă, dintr-un anumit motiv, oul fetal blocat în segmentul inferior al uterului și, ulterior, corionul și placenta din spatele lui nu au migrat mai mult, atunci detașarea devine principala amenințare la această condiție. Este deosebit de periculoasă prezentarea centrală completă a placentei atunci când scaunul pentru copii închide complet sau aproape complet intrarea în canalul cervical.
• Tulburări hemostatice. La femeile cu tulburări de sângerare apare adesea desprinderea "locului copiilor" în timpul sarcinii și al nașterii. De obicei, tulburările de hemostază sunt însoțite de alte patologii ale sarcinii.

• Probleme ale activităților generice. Adesea, o condiție periculoasă apare direct la naștere - datorită căderii de presiune, în timpul livrării rapide, rapide, după nașterea primului-născut de gemeni, cu ruperea prematură a cochiliilor amniotice, precum și cu o scurtă cordon ombilical.
• Leziuni. Din păcate, aceasta este, de asemenea, o cauză comună a complicațiilor grave. O femeie poate avea o traumă abdominală abundentă, poate să cadă pe stomac, să intre într-un accident și să lovească stomacul. Cu o astfel de leziune, detașarea "locului pentru copii" apare în aproximativ 60% din cazuri.
• Obiceiuri rele. Dacă mama însărcinată nu poate renunța la obiceiul de a fuma sau de a consuma alcool și droguri chiar și în timp ce își duce copilul, atunci probabilitatea detașării bruște spontane crește de zece ori.

• Procesele autoimune. Imunitatea unei femei gravide poate începe să producă anticorpi specifici țesuturilor sale. Acest lucru se întâmplă în caz de alergii severe, de exemplu, în cazul medicamentelor sau în caz de transfuzie incorectă a sângelui, precum și în boli sistemice severe - lupus eritematos, reumatism.
• Bolile mamei. În ceea ce privește probabilitatea detașării, toate bolile cronice ale unei femei gravide sunt periculoase, dar diabetul, pielonefrita, problemele tiroidiene și obezitatea unei femei prezintă cele mai mari riscuri.

Dacă, în urma înregistrării, după examinarea istoricului femeii, medicul decide că această femeie însărcinată este în pericol pentru posibila dezvoltare a unui detașament, el va conduce mai îndeaproape o astfel de sarcină. O femeie va trebui adesea să viziteze un doctor, să fie testată, să efectueze o scanare cu ultrasunete și poate fi de asemenea recomandată șederea preventivă în spitalul zilei de mai multe ori în timpul sarcinii.

Toate semnele de separare prematură a "locului copiilor" sunt reduse la o manifestare - sângerare. Gradul și severitatea acesteia depind de cât de mare este detașamentul. Chiar și o mică detașare poate duce la un hematom mare. Este o colecție de sânge eliberat din vasele deteriorate și acumulând între peretele uterului și "locul copiilor" în sine. Dacă nu există flux sanguin, hematomul crește și crește, contribuind la detașarea și moartea tuturor suprafețelor noi ale placentei.

Simptomele nu pot fi doar cu un grad mic de patologie. Doar un medic ultrasunetic foarte atent poate observa un mic detașament, precum și un obstetrician care va naște - pe placentă, pe partea în care se învecinează uterul, vor fi mici depresiuni și eventual cheaguri de sânge.

Dacă o femeie simte o ușoară durere în cavitatea abdomenului, însoțită de descărcare maro sau roz nesemnificativă, vorbim despre un grad moderat de severitate a patologiei. Odată cu apariția unor "frotiuri" sângeroase, este necesar să se examineze condiția placentei cu privire la orice termen din orice femeie.

Patologia severă este întotdeauna caracterizată printr-un debut acut. O femeie însărcinată are o durere ascuțită, bruscă, severă în abdomen, un sentiment de distensie din interior, amețeli. Nu este exclusă pierderea conștienței. Cu această formă de detașare, sângerarea poate fi severă, intensă. Dar este posibilă și sângerare moderată. O trăsătură distinctivă a formei - culoarea sângelui. Este cu un detașament sever - stacojiu, luminos. Femeia aproape imediat dezvolta dificultăți de respirație, pielea devine palidă, transpira intensiv.

În formă severă și moderată, tensiunea musculaturii netede uterine este întotdeauna observată, tonul este ridicat, iar după examinare doctorul constată asimetria organului feminin de reproducere. Prin natura sângerării, un medic cu experiență poate determina cu ușurință tipul de detașare.

• Nu sau sângerare minoră. - nu este exclusă abrupția placentară centrală, în care se acumulează tot sângele dintre peretele uterin și partea centrală a "locului pentru copii". Aceasta este forma cea mai periculoasă.
• Sângerări vaginale moderate - nu este exclusă detașarea regională sau parțială, în care sângele lasă mai repede spațiul dintre uter și "locul copiilor". Patologia de acest tip are prognoze mai favorabile, deoarece fluxul de sânge crește probabilitatea de tromboză a vaselor deteriorate și vindecarea zonei.
• Fără sângerare pe fondul unei deteriorări notabile a stării femeii gravide și a durerii uterului - sângerarea este latentă și este o situație destul de periculoasă care poate duce la o detașare totală.

Durerea are, de obicei, un caracter plictisitor și dureros, dar cu detașare acută și severă, poate fi ascuțită, răspândindu-se în partea inferioară a spatelui, coapsă. La palparea uterului de către medic, femeia va suferi o durere severă. Bătăile inimii copilului sunt deranjate din cauza deficienței de oxigen, care se dezvoltă în fundalul descărcării placentei.

Primele semne ale unei încălcări a stării fătului se simt, dacă "scaunul pentru copii" a plecat cu aproximativ un sfert din suprafața sa totală, cu o situație amenințătoare, care se manifestă prin încălcarea activității motrice a copilașilor, spun că aproximativ 30% din placentă este detașată. Odată cu descărcarea unui organ în 50% din suprafața proprie, copilul moare de obicei.

În diagnostic, medicul va lua în considerare în mod necesar durata sarcinii, deoarece în diferite trimestre simptomele și manifestările patologiei pot fi diferite.

În stadiile incipiente, apariția placentei apare cel mai frecvent, dar nu trebuie să vă supărați, deoarece dacă vă duceți la un medic la timp, există o mulțime de modalități de a salva sarcina și de a preveni consecințele negative asupra mamei și copilului ei. De obicei, în primul trimestru, un astfel de detașament se manifestă ca hematom retrochoral, fapt confirmat de rezultatele ultrasunetelor. Alocațiile pot fi prezente, dar pot să nu apară deloc.

Dacă se produce detașarea în cel de-al doilea trimestru până la săptămâna 27 inclusiv, atunci aceasta este o condiție mai periculoasă care amenință hipoxia copilului. Miezul în stadiul inițial de înfometare a oxigenului devine mai activ, încercând prin toate mijloacele de a obține oxigen suplimentar.

Dacă hipoxia devine cronică, mișcările copilului, dimpotrivă, încetinesc. Până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, placenta poate crește, atunci își pierde această abilitate și nu mai poate compensa zona pierdută. Prin urmare, previziunile sunt mai favorabile dacă detașarea a avut loc înainte de 20-21 săptămâni. După această perioadă, previziunile nu sunt atât de luminoase.

În perioadele ulterioare, patologia este cel mai mare pericol. "Locul copiilor" nu mai poate crește, compensarea pentru o parte a funcțiilor pierdute este fizic imposibilă. Hipoxia fătului va progresa numai; starea copilului poate deveni critică. Dacă detașamentul continuă să crească și să crească în dimensiune, o femeie va suferi o operație cezariană pentru a salva copilul.

Nu este întotdeauna posibilă salvarea, deoarece copiii pot fi profund prematurați și moartea poate apare ca urmare a insuficienței respiratorii acute din cauza imaturității țesutului pulmonar sau datorită incapacității copilului de a menține temperatura corpului.

Distrugerea placentară în timpul nașterii poate să apară dintr-o varietate de motive, cel mai adesea acest lucru se întâmplă la gemeni gravide sau la femei cu poligamie diagnosticată. Pereții uterului datorită revărsării abundente a sângelui pot pierde contractilitatea. În orice stadiu al procesului de naștere în această situație, medicii folosesc stimularea contracțiilor, dacă acest lucru nu reușește, atunci se efectuează o secțiune de operație cezariană de urgență.

Dacă mai rămâne un pic înainte de data nașterii, tratamentul detașamentului este impracticabil. Medicii recomandă nașterea - pentru a stimula nașterea naturală sau pentru a efectua o operație cezariană (în funcție de timp și de situație). Nu are rost să aștepți și să întârzieți - întârzierea poate duce la tragedie.

Dar dacă copilul nu este încă considerat viabil, atunci medicii vor încerca să facă totul pentru a prelungi sarcina, dacă detașamentul nu progresează. Nu există o singură soluție pregătită - în fiecare situație specifică, medicul și pacientul trebuie să cântărească cu atenție riscurile: să nască un copil premat, care poate să nu supraviețuiască sau să-și asume riscul și, eventual, să se confrunte cu starea critică a copilului datorită detașării și hipoxiei.

Detașarea este tratată întotdeauna în condiții staționare. Terapia, care va include medicamente - hemostatice, oprirea sângerării, precum și medicamentele altor grupuri la discreția medicului, se efectuează numai atunci când detașarea este parțială, gestația este mai mică de 36 de săptămâni, sângerarea vaginală este absentă sau moderată și nu există semne de hipoxie fetală severă și progresul detașării "locului copiilor".

Pentru a elimina amenințarea, sunt prescrise antispasticele, care ar trebui să mențină mușchii uterului într-o stare relaxată, împiedicând chiar un ton scurt pe termen scurt. Femeia va primi medicamente care umple copilul cu deficiențe nutriționale și vor îmbunătăți circulația sanguină între uter și placentă. Și poate fi recomandată și sedative și suplimente de fier care vă vor ajuta să scapi de simptomele anemiei.

În cadrul pacientului, femeile vor face o scanare cu ultrasunete cu un Doppler aproape zilnic și, de asemenea, fac CTG pentru a afla cum se simte copilul. Medicii vor monitoriza testele de laborator pentru femeile însărcinate, o atenție deosebită va fi acordată factorilor de coagulare a sângelui. Toate măsurile vor viza evitarea sângerărilor repetate.

Orice femeie gravidă ar trebui să facă tot posibilul pentru a preveni astfel de patologii. Dacă există cel puțin șanse minime de detașare, medicul va informa despre aceasta și va da o serie de recomandări importante care vor ajuta la protejarea copilului și a propriei sănătăți.

Deci, pentru femeile care au întâlnit anterior această complicație neplăcută, nimeni nu poate oferi un tratament preventiv, deoarece nu există în natură. Dar pentru prevenirea reapariției problemei unei femei însărcinate, se recomandă să contactați clinica antenatală pentru înregistrare cât mai curând posibil.

Femeile cu placentă scăzută sau placenta previa, precum și avortul amenințat din cauza malformațiilor din "locul copilului" în sine, nu recomandă sex, exerciții excesive și stres. Este imposibil să neglijați vizita unui medic, livrarea testelor obligatorii și suplimentare în timpul purtării unui copil.

Dacă o femeie suferă de tensiune arterială crescută, ea trebuie să-și controleze nivelul și, dacă este necesar, să ia medicamente care, dacă este necesar, pot reduce în mod eficient presiunea fără a afecta corpul copilului. Femeile cu un factor Rh negativ în timpul sarcinii de la un bărbat Rh pozitiv necesită introducerea imunoglobulinei Rh în al doilea trimestru de sarcină.

Dacă o femeie este expusă riscului de detașare (și chiar dacă nu aparține acesteia), trebuie să renunțați la fumat în perioada de gestație și chiar să evitați dozele mici de alcool. Femeile trebuie să poarte întotdeauna o centură de siguranță atunci când călătoresc cu mașina, iar centura trebuie ținută deasupra sau dedesubtul abdomenului. În timpul iernii, când stomacul devine destul de mare, trebuie să vă mișcați foarte atent, deoarece picioarele proprii nu sunt vizibile și crește probabilitatea de cădere și obținerea unei leziuni abdominale abrupte.

O femeie trebuie să evite contactul cu substanțe alergene, să nu ia medicamente fără prescripție medicală, deoarece multe medicamente pot provoca o detașare a placentei și apariția sângerărilor. În prezența bolilor cronice, doi specialiști trebuie să efectueze o sarcină cu o femeie - un obstetrician-ginecolog și un medic de specialitate, în a cărui jurisdicție se află boala viitoare a mamei. Doar un tandem medical comun va evita complicațiile.

Prognozele sunt mai favorabile dacă o femeie cere ajutor de la un medic cât mai curând posibil. Odată cu apariția sângerărilor, durerii abdomenului, deteriorarea bunăstării generale, nu puteți căuta răspunsul la întrebarea ce se întâmplă pe Internet sau cu prietenii și prietenele. Este important să apelați o ambulanță cât mai curând posibil. Recunoașterea nu poate fi considerată normală în timpul sarcinii și, în majoritatea cazurilor, este un semn neechivoc al problemelor legate de integritatea "locului copiilor".

Multe femei descriu în răspunsurile lor pe forumurile tematice că abruprea placentei nu a fost precedată de orice dificultăți, boli, probleme legate de gestație. Totul sa întâmplat brusc. În primele etape, cele mai multe dintre povești au un sfârșit bun - după un curs de tratament într-un spital ginecologic, simptomele au scăzut și sarcina a fost adusă în termen. Din nefericire, în perioadele ulterioare, femeile pierd adesea copiii din cauza unei detașări bruște a "locului copiilor".

În cazurile severe, când pereții uterului sunt înmuiați cu sânge, nici copilul, nici sănătatea reproductivă a femeii nu pot fi salvate - uterul trebuie îndepărtat complet. După moartea copilului din cauza detașării "locului pentru copii", este deosebit de dificil pentru femei să planifice următoarea sarcină, atât în ​​ceea ce privește problemele ginecologice cât și psihologic.

Există grupuri pe Internet în care femeile care au supraviețuit, dar care nu pierd speranța de a avea copii în viitor, se pot ajuta reciproc cu sfaturi bune și cu un cuvânt de sustinere. Este foarte important să depășiți frica de o nouă sarcină.

Despre motivul pentru care poate să apară abrupția placentară prematură, vezi mai jos.